患者
医生你好，咳嗽1年，喉咙痒咳嗽，喉咙异物感，有时感觉鼻腔和喉咙的交界处有异物、同时还经常鼻塞，特别是早上一起来的时候。近段时间感觉气上不来的感觉，吸气有点困难的感觉，憋气感。请问医生我这个是什么引起的？至今还不能完全确诊（男，19岁）
孔德新医生
😊😊您好，请问这些症状都持续了一年吗？
患者
喉咙痒咳嗽，异物感。持续一年了
患者
气上不来的感觉是这一段时间
孔德新医生
平时运动量大吗？
孔德新医生
爱熬夜和吃辣的食物吗？
患者
都没有
孔德新医生
您都用过什么药物治疗那？
患者
抗过敏治疗，激素药，都没有效果
患者
中药也吃了
患者
还是不明显
孔德新医生
你们那边的医生都怎么说？
患者
咳嗽变异性哮喘
孔德新医生
有查过支气管激发试验吗？
患者
但是奇怪的是为什么治疗后没有效果
患者
有查，阳性
孔德新医生
这种情况一般只能通过药物控制，想要根治不太可能了
孔德新医生
另外，鼻炎的情况也一直有吗？
患者
嗯嗯，鼻窦炎
患者
你仔细看看我提问的问题吧
孔德新医生
从描述的问题来看，目前存在的原因包括，鼻炎造成的鼻塞症状，鼻塞之后，鼻腔内分泌物反流入咽喉，可以引起咽喉部异物感，咳嗽等情况。而且咳嗽变异性哮喘本身也会引起咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要以咳嗽为主，现在有憋气的感觉，需要警惕有发生哮喘的情况了。
患者
那怎么办呐？
患者
现在药也控制不住
孔德新医生
您现在都用什么药物治疗？
孔德新医生
能说说具体药名吗？
孔德新医生
比如阿斯美用过吗？😊
患者
信必可都保，阿斯美，酮替芬
孔德新医生
现在主要是出现了憋气的症状，然后咳嗽也在加重，对吗？
患者
咳嗽差不多，出现的憋气的症状
患者
吸气比较困难，有时要用力吸一下
孔德新医生
在有憋气的时候，可以考虑用点沙丁胺醇气雾剂
患者
用了
患者
还是没有效果
患者
照样喉咙痒，会咳嗽。憋气的感觉也没有立马消失
孔德新医生
那么这种憋气多久会消失？
患者
憋气躺在床上好一些
患者
每次感觉憋气的时候躺着就会舒服
孔德新医生
最近有来医院检查过吗？
患者
没有
患者
最近和中药
患者
喝
患者
为什么躺着，憋气就会好很多呀？吸气也顺畅一些了
孔德新医生
中药治疗哮喘一般并不体检。
孔德新医生
一般不推荐用中药治疗哮喘
患者
哦哦
患者
西药不能控制，我也没有办法
孔德新医生
躺着是平躺吗？
患者
平躺
孔德新医生
😓我们这边哮喘发作的患者，是躺不住的，只能坐着喘，
孔德新医生
症状缓解了才能躺下
患者
嗯嗯
患者
所以很奇怪，我站着不舒服，坐着也不舒服，只能躺着好点
孔德新医生
信必可都保每天都在用吗？
患者
嗯嗯
患者
以前用160的，现在在用320的
孔德新医生
这种喘憋，不一定是哮喘来的
孔德新医生
而且大部分疾病引起的喘，都是坐起来才能缓解
患者
哦哦
患者
那会是什么
孔德新医生
现在也判断不清，最好是能去医院详细检查一下
患者
详细检查什么项目
孔德新医生
喉镜，胸部CT，鼻镜这些最好都查一下
患者
ct显示肺部正常
孔德新医生
另外，最好是去上级医院检查一下
孔德新医生
您之前是去的哪里？
患者
鼻窦ct显示有慢性炎症
患者
三甲医院
患者
气管镜有没有必要
孔德新医生
可以做一个，但是这个检查会比较难受
孔德新医生
您是哪里人那？
患者
浙江
孔德新医生
如果方便的话，可以考虑去杭州或者上海看看。您的这个情况，还真不好解释。
患者
我去看呼吸科，医生都没有提到做这个镜的检查，难道是没有必要吗？
孔德新医生
这种检查因为属于有创检查，而且有风险。一般不作为首选检查
孔德新医生
只有诊断不明确的时候才考虑做这个
患者
气管镜哪里有创伤了？
孔德新医生
这种检查是把镜子放入人体内部，而且需要麻药，对咽喉部有一定损伤，所以属于有创
孔德新医生
这个得签风险告知书的
患者
不是从鼻子进去的吗？
孔德新医生
是的，鼻腔进去，然后通过咽喉进入肺部
患者
创伤大吗？
孔德新医生
做起来痛苦比较大
患者
没有切口，没有啥的
孔德新医生
对，是没有切口。不过有过做这个检查死亡的案例发生
患者
啊
患者
这么恐怖
患者
竟然对喉咙有创伤？是不是就说喉咙不能恢复了？还是怎么样
孔德新医生
不能恢复到不至于，就是有引起充血水肿的风险
孔德新医生
而且操作不好，还会伤到气管
患者
啊
患者
恐怖
孔德新医生
😓😓所以喽，这种检查只有诊断不明确的时候，权衡利弊才需要做
孔德新医生
不作为首选检查
患者
那我现在的情况
患者
有没有必要做
孔德新医生
如果到最后还是差不到原因，就可以考虑做一个
患者
照你看我需要吗？
孔德新医生
先去检查一下咽喉与鼻腔吧！不过您的这种情况最好是去省里医院，还是第一次遇到这种平躺之后，喘憋症状缓解的病例
患者
哦哦
患者
喉咙很痒，
患者
感觉气管到喉咙有东西堵在那里
孔德新医生
这种情况，也要警惕急性会厌炎的情况
患者
还有会厌炎？
患者
也会气喘吗？
孔德新医生
😓对啊，这个区域是气管上面的一个软组织。我们呼吸的时候就会打开。吃饭喝水的时候就会关闭。有防止食物和水误入气管的作用。
孔德新医生
它要是炎症水肿啦，也会有憋气的情况。
患者
哦哦
患者
挂耳鼻喉科可以吗？
孔德新医生
可以的
患者
如果会厌炎的话，耳鼻喉科专家也可以确诊吧？
孔德新医生
对的。😊
患者
哦哦
患者
还有什么情况？
孔德新医生
引起憋气的原因很多，除了会厌炎，像反流性食管炎也有这种情况
孔德新医生
您有胃胀，反酸烧心的情况吗？
患者
没有
患者
食管炎的药我也用了
孔德新医生
奥美拉唑和莫沙必利吗？
患者
嗯嗯
孔德新医生
用了多久？
患者
2个多月
孔德新医生
那应该与这个没有关系
孔德新医生
也没有发烧的情况吗？
患者
没有呢
孔德新医生
上次查胸部CT是什么时候的事儿？
患者
前几周
患者
肺部没有问题
患者
支气管显示也正常
孔德新医生
那时候也是上不来气儿吗？
患者
就说鼻窦有慢性炎症
患者
做的时候还好吧
孔德新医生
这个鼻窦炎一般引起头疼
患者
头不疼
患者
有时眼睛疼
孔德新医生
哦哦
患者
嗯
孔德新医生
目前有嗓子疼是情况，还是先做一下喉镜吧！
孔德新医生
挂个耳鼻喉科的号
患者
嗓子不疼
患者
就是痒，比较痒
患者
感觉对油烟也过敏
孔德新医生
油烟大的时候，就会特别厉害吗？
患者
嗯嗯
孔德新医生
上不来气这种情况会加重吗？
患者
差不多
孔德新医生
平时工作的地方油烟很大吗？
患者
我是学生，感觉一闻到油烟，本来不痒的，就会痒起来
孔德新医生
这种情况有可能是您对油烟过敏。
患者
enen
孔德新医生
接触了这种刺激之后，就会觉得很不舒服
患者
嗯嗯
患者
还有吃饭后也会加重
孔德新医生
而且这种刺激与憋气等哮喘的情况也会有关系，这种过敏的刺激一直存在，您的喘憋也缓解不了。可以考虑吃点氯雷他定片，然后查一下过敏源。抱歉咨询次数到上限了，不能为您继续提供服务了，检查完之后如果有不懂的，可以够买个图文咨询，继续找我咨询😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
