患者
平躺跟侧躺量出来的血压为什么差别这么大（男，46岁）
王为民医生
你好！这种情况有多长时间了？
患者
一个多月了吧
王为民医生
都量下多少？
王为民医生
吃降压药了吗？
患者
侧躺七十多到一百二十多，平躺98-148
患者
一直吃的拜新同以前效果挺好感觉现在不太管用了
患者
有人说是冬天天冷的原因，冬天血压容易升高
王为民医生
冬天血压容易高，天冷血管收缩加上出汗少的原因
王为民医生
有没有什么不舒服的？
王为民医生
平时有颈椎不舒服吗？
王为民医生
高血压生活干预很重要！ 1、低盐，吃饭一定清淡，每人每天6g食用盐，也就是一小啤酒瓶盖。 2、低脂，少吃油腻性食品，多食用蔬菜水果。 3、低糖，甜点、面包、奶油、蛋糕等甜品尽量别吃。 4、忌烟酒刺激，不吸烟还好，吸烟的话一定戒掉。 5、规律作息，不能经常熬夜，充足的睡眠是机体恢复的最佳良药。 6、活动锻炼，提倡有氧运动，增肌减脂。 7、监测血压变化，将血压控制在正常范围。
王为民医生
需要排查继发性高血压项目：电解质，双肾动脉彩超，双肾及肾上腺彩超，肝肾功能。 注意复查高血压相关危险因素：血尿酸，血脂，同型半胱氨酸，血糖等。 长期吃降压药，吃长效降压药。 注意观察血压！早上，下午和晚上都测测血压。
患者
三月份住院都查过了，脑核磁共振颈椎核磁共振都没事，血脂有点高
患者
血糖没事
王为民医生
嗯，正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王为民医生
挺好👍
患者
图片因隐私问题无法显示
王为民医生
颈椎有点问题
患者
问题不大大夫说没事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王为民医生
有点脑梗
患者
核磁共振拍着不是没事吗
王为民医生
病历上写的
王为民医生
您住院时有肢体症状吗
患者
麻
王为民医生
可能是根据症状诊断的
王为民医生
那也好，可以办慢性病了
患者
但是没拍出啥来医生都纳闷，最后弄了个脑供血不足
王为民医生
其实最多也就是个脑供血不足
患者
办慢性病啥意思
王为民医生
办了门诊开药可以报销
患者
不就是统筹吗
王为民医生
咨询下您那儿的医保中心
王为民医生
可以报
患者
我现在的血压吃拜新同不太管用咋办
王为民医生
加一种 氯沙坦钾1片或半片，每天一次。
患者
加了是不是以后就减不掉了
王为民医生
不一定，夏天了血压会低些
患者
我怕越加越多控制不住了
王为民医生
联合用药好些
王为民医生
主张小剂量联合用药
患者
我们这里的三甲大夫也说过如果吃拜新同效果不理想就加一种其它的，好像是不能同类型的
王为民医生
同类的不同时用
患者
拜新同属于硝苯地平控释片
王为民医生
是的，不和其它钙拮抗剂同用
患者
你说的这个药跟拜新同一个类型的吗？如果是一个类型的间隔多久服用
王为民医生
氯沙坦钾属于血管紧张素转化酶拮抗剂
王为民医生
早上同时服用
患者
好的谢了大夫
王为民医生
拜心同＋氯沙坦钾
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
