患者
我今年五十岁，是二型糖尿病患者，已经发现十年了。我现在用消渴丸和诺和灵5OR，一天三次，每次，消渴丸10粒，胰岛素十五个单位。空腹血糖7.21，睡前血糖6.27，但是每天的餐后血糖都达到十以上，我现在想调整用药。请专家给予帮助。（男，50岁）
李淳医生
你好。餐后血糖偏高的话可以加用伏格列波糖
患者
有的时候餐前也高也能达到十以上，嗯，我能不能换用诺和灵30R或者是别的胰岛素？
李淳医生
可以。另外建议每天监测至少四次血糖，三餐前及睡前。根据血糖来调整您胰岛素的用量。
患者
我这两天测了每天测七次餐，前餐后都有点高，就是晚饭后两小时等，低点不到十，然后就是睡前还正常，我要是换了药，以后是每天打，两次还是三次啊，另外阿卡波糖还用不用吃啊！另外我用不用换成长效的口服药或者是胰岛素，麻烦您给个建议。
李淳医生
你好。麻烦能给出一天七次的值我参考下嚒。就具体数值列出来我看一下，大概的就好。。参考后给您个方案建议。
患者
空腹6.28，嗯，早饭后14.2午饭前13.2，午饭后14.2，晚饭前，11.5，晚饭后9.8，睡前7.3另外我是跑出租车的，可能一天的活动量也不是特别大。
李淳医生
好的。您可能要稍等会。现在有点忙。尽快给您建议。
李淳医生
您的体重是？
李淳医生
之前有没有试过“三短一长”方案呢。
患者
身高175,体重80公斤，没有采用过其他的治疗方案。
患者
大夫什么时候给我治疗方案啊！
李淳医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好不好意思昨天网络不好实在抱歉。根据您的血糖值。空腹尚可，其他时间段目前还是偏高。建议可以先尝试“三短一中”胰岛素强化治疗方案。较小剂量开始，根据血糖调整用量。可以长效的甘精胰岛素（来得时）12单位睡前打，然后三餐前短效的诺和灵R早、中、晚餐前各8单位。长效胰岛素是模拟您的基础胰岛素量，加上短效的餐前打，来控制餐后血糖。短效的根据您每次餐前测的血糖来调整，可以适当加减。一般一个剂量观察两三天，不合适就调整剂量，一次2单位波动。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-12-22
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