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问题描述:
医生好，我孩子这几张检查到底是分泌性中耳炎还是耳硬化症！为什么医生说法不一呢？谢谢（男，16岁）
分析及建议:
分泌性中耳炎，声导抗的图形就是你上次的那个表现，两个曲线分开很大，现在比较接近了，就再恢复了。
患者
医生好，我孩子这几张检查到底是分泌性中耳炎还是耳硬化症！为什么医生说法不一呢？谢谢（男，16岁）
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陈林军医生
你好，耳硬化症，目前根据第一张测听图，有怀疑，但需要多次测听复查来看它的图形变化。分泌性中耳炎，目前是存在的。
患者
😭
患者
那怎么办
患者
您说的是右耳硬化症吗
患者
孩子的听力可是正在改善
陈林军医生
到时再复查下听力图就好明确了，不是一次就可以下这个诊断的
陈林军医生
有家族史吗？
患者
没有
患者
那怎么办
患者
我崩溃了！😭
患者
您上次不说，要说昨天就去检查了😭
陈林军医生
22号刚复查的，不着急做，孩子目前的用药不变
陈林军医生
等下次再去看的时候复查下就好
患者
明天去复查
陈林军医生
说的太多么，你更紧张。目前的治疗是可以的。你也说了听力再好，到时查了，图形变了，可能就可以排除这个诊断了
患者
听力也没恢复多少，只是感觉
患者
那耳硬化症能治好吗
陈林军医生
一周复查，有些短的。
陈林军医生
还没下这个诊断，你别着急扣帽子呀
患者
我们明天准备进去做手术了，不然孩子学习耽误不起
陈林军医生
门诊穿刺？
患者
不知道
患者
反正越快越好
陈林军医生
我估计主要给你解决的是分泌性中耳炎的情况
患者
可是他还是小孩子，怎么会是耳硬化症呢？
陈林军医生
没说是呀，怀疑而已，我替你解释下为什么有医生会这么说的。是根据听力图做的一个判断，但不确定的。
患者
听力图不准吗
陈林军医生
是的。需要多次复查确定，根据每个仪器，孩子做的状态，周边环境，是有差异的。
陈林军医生
多次复查，来确定做的准确不
患者
那有什么检查一步到位的
患者
刚才我这边的医生说这没事
陈林军医生
纯音测听是最初步的，后面需要做耳部CT，你孩子就需要后期再复查听力看下再定
患者
刚才问我这边的医生，他说这没事，就是中耳炎引起的听力有点异常！
陈林军医生
你太焦虑了
患者
😭
陈林军医生
说点什么，就要急哭了
患者
耳聋了，谁不怕😁
陈林军医生
放松些，目前需要做什么就去进行好了
患者
恢复了不也是A型图吗
陈林军医生
这是声导抗图，依据的是纯音测听图，很专业，就不展开说了
患者
纯音测听图有问题吗
陈林军医生
分泌性中耳炎呀
患者
那没有耳硬化症吧！
陈林军医生
需要再复查看看，这个波形有没有变化
陈林军医生
不是随便看一张测听图，就可以说的，需要结合多个依据，如家族史，听力下降情况，最主要的是耳部CT
患者
那中耳炎有没有可能是A型图呢？
陈林军医生
有的，不过以B为主。你这个诊断根据耳内镜，和纯音测听为主，声导抗稍不支持
患者
那我孩子那个应该没事吧！
陈林军医生
我不明白你的意思，我前面不是都说了你孩子的情况了吗？你还纠结呢？
患者
那麻烦您再说一下我孩子的情况，我都有点蒙了
陈林军医生
目前考虑分泌性中耳炎，怀疑耳硬化症需要进一步复查，检查明确
患者
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患者
这个有道理吗
陈林军医生
你问都问错了，分泌性中耳炎会A吗？
患者
不然怎么问
患者
你不是也说中耳炎也有A型的吗
患者
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陈林军医生
他这回答的也没问题呀
患者
那他说孩子没有硬化症！有道理吗
陈林军医生
不一定
陈林军医生
硬化症不是光靠这个诊断的，你还不理解呢，
陈林军医生
谁也不想生病，但是需要讲究科学，现在医学发达了，有很好的手段明确，不是我看这个不是，就不是的呀
患者
那您的意思是还要再做何检查呢
患者
可是我们这边的医生说不是，就是分泌性中耳炎
陈林军医生
就是你下次听力复查的时候做就好
患者
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患者
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患者
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患者
医生好，这是今天测试的结果！我们这里的医生说快好了
患者
是这样吗
患者
还有医生说那个A型图是正常的，没问题！
陈林军医生
好了不少了呢
陈林军医生
你还是没手术咯？
患者
没有
患者
医生说不需要了
患者
吃一周药就可以了
陈林军医生
嗯，这不是跟我之前跟你说的差不多
患者
是的
患者
那现在能排除耳硬化症吗？孩子听力恢复不少了
陈林军医生
可以。不像，你也自己吓唬自己
患者
😁
患者
谢谢您，陈医生
患者
那怎么还是A型呢？我问这里的医生，他说A型就是正常的，是这样吗
陈林军医生
大部分是这样的情况
患者
我孩子那个中耳炎怎么A型图！也是正常的呢？
陈林军医生
不过AS型也见于鼓膜、听骨链活动度过小，中耳存在轻度僵硬病变，可见于早期耳硬化症、镫骨固定等等
陈林军医生
A型还分3种的
陈林军医生
太细化了，也不好解释了
患者
那我孩子那个有事吗？目前右耳听力多少
患者
孩子鼓膜有点充血
陈林军医生
平均30左右，比之前好了很多了
患者
可是我还是纠结那A型图！到底有没有啊呢？医生！为什么我们这里的医生都说正常😭
陈林军医生
目前你看报告呀。耳内镜也是恢复好了很多呀
以上为历史咨询记录
患者
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患者
有一个医生说什么气骨导分离，什么意思
陈林军医生
分泌性中耳炎，声导抗的图形就是你上次的那个表现，两个曲线分开很大，现在比较接近了，就再恢复了
患者
哦！明白了！那个医生什么都不懂，乱说！
患者
谢谢您
陈林军医生
不用谢，有问题再联系
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咨询时间: 2021-09-28
