患者
急问专家，刚才心脏连续早搏的感觉，没正常心率，连续5个左右早搏，连续落空感，不能呼吸，胸闷痛，感觉即将晕倒，去年出现过一次，那次时间稍长一点，外界声音都变小，怎么办呢？（男，32）
张安晶医生
如果感觉自己连续5个或以上的早搏，伴头晕就要考虑室速或者室上速啦，需要去医院做一个24小时动态心电图确定一下
张安晶医生
现在摸一下心率是整齐的吗？
患者
现在是正常的，第二次出现了，太难受了，症状和早搏差不多。心里空一空，心率乱完了，不能呼吸，胸闷痛，头晕，感觉要晕倒，去年出现我就把心脏所有检查完了，没有任何器质性，怎么会这样？房颤有可能吗？我真的害怕室速，这才几秒钟，时间长了就完了，动态抓不住，次数太少了
张安晶医生
心电图捉到过早搏吗？是室早还是房早？平时安静时心率多少？
患者
3年前有一天有很多室早，几千个，就那一天以后没有了，最近发作一次房早，站着1分钟6个以上，躺着没有，平时动态都是室上性早搏或房早，对了，我今年做过射频消融，旁道！刚才不是心动过速，是连续早搏那种落空感，连续的落空，心率乱了
患者
谢谢张医生回复
患者
下午安静躺着心率55左右，半夜最慢45
张安晶医生
连续三次以上早搏就构成心动过速了 所以我觉得你还是有偶发的房颤 当然也不能排除室颤的可能
患者
室颤要命的啊！这个是什么症状？
张安晶医生
不过这样偶发的心电图检查很难抓到 既然如此 治疗就以控制心室率和防止血栓形成就好 你现在有什么用药吗？
张安晶医生
抱歉 打错字了 室速 室颤不可能的
患者
吓死我了
患者
但室速也是有生命危险啊！我现在害怕得很
患者
才几秒钟就感觉要挂，时间长就完了
患者
我在吃阿司匹林和稳心颗粒
患者
感觉心脏停止跳，又好像乱跳，早搏那种落空感
张安晶医生
早搏的病人出现短阵室速的概率非常大 不需要过分担心 心功能最近有做过评价吗？冠心病 心肌炎的病史有吗？
患者
ct除了桥，没其他的，彩超最近正常
患者
我的天，感觉不停早搏，没一个正常心跳，喘不过气，比室上速严重多了，影响您休息，不好意思
张安晶医生
早搏的治疗无非三个层次 第一个就是控制心率 防止血栓形成 第二个是射频消融等方法恢复窦性心率 第三个就是安装除颤器 当然这些都应该在治疗原发病的情况下根据病情进行选择
张安晶医生
具体到你的情况 首先心率控制尚可 没有明显的原发疾病 心功能和冠脉状况也良好 发作不算频繁 我觉得可以继续观察治疗 稳心颗粒在中成药里效果是不错的了
患者
去年就出现这种情况，后来又室上速，但电生理检查诱发的是室上速，没有这种早搏和室速，这个发作肯定危险
张安晶医生
心电图没有抓住明确的室速吧？不能光凭症状的轻重来判断心动过速发生的部位 上一次做心电是什么时候？
患者
今天早上，正常的，当时胸闷去做的，症状感觉人要挂了，不能呼吸胸闷痛，心跳乱完了
张安晶医生
做心电图的时候已经没有症状了吧？你是在哪个城市？
患者
我在四川南充，就几秒钟，早上不是乱跳，是单纯胸闷
张安晶医生
我还是认为阵发房颤可能性大 这样发作最近有几次？有诱因吗？
患者
去年出现一次，比今天长几秒，一下就感觉不行了，眼前黑白色，声音变小，去年超市付钱出现，今晚坐着看电视出现
患者
房颤症状这么大？
张安晶医生
当然会 每个人心功能和耐受度不一样 房颤出现胸闷 头晕甚至晕厥都是可能的
患者
啊？我房颤不害怕，害怕室速！
患者
会不会高度传导阻滞？
张安晶医生
三度传导阻滞心电图一目了然 很难漏诊 常见症状也是晕厥 你这个真不是
患者
谢谢张医生回复，我应该是室速，室速才会那么大症状！完了！
张安晶医生
你不要给自己盲目诊断 心律失常是无法根据症状诊断的 综合你目前情况看 房颤可能性最大 即使是室速也并没有你认为的严重
患者
我以前室上速是旁道，也就是预计综合症，网上说伴房颤就危险，但我心电图没有预计啊
患者
这个症状太吓人了，两次了
患者
张医生夜班吗？注意休息哦！
张安晶医生
你现在对这个疾病的害怕都快超过疾病本身了 建议你选择四川较好的医院复查电生理检查 消除你的担忧这很重要
患者
请问食道调拨可以吗？去年就有今晚这个症状，但3个月前电生理只诱发室上速，没有诱发这个
张安晶医生
任何的复律技术都需要明确疾病诊断 并且定位清晰 否则适得其反 所以你先考虑确诊吧 一旦确诊 治疗方法就很好确定
患者
嗯，明白了，那食道调拨可以做吗
患者
谢谢您
张安晶医生
再确诊的条件下去有经验的医院做吧
患者
好的！谢谢您，我这周去看看
张安晶医生
不客气
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咨询时间: 2014-08-25
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