患者
医生您好，高血压史两年，一直吃药控制，近期通风频发，今年10月8日开始服用避福痛，每日半颗，今天去验血，尿酸值相对一个月前体检结果下降明显，肌酐值变化也很大。请医生帮忙看看，比对一下两份验血结果，看是否可以继续服用避福痛？肝功能等指标正常吗？继续吃避福痛，是会保持在这个数值还是继续下降呢？下降到多少才会保持住？盼解答，谢谢！下图第一张是上次询问医生的问题，第23张是抽血结果，最后一张是服用降尿酸的药。（男，38岁）
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
我看下你的资料～稍等～
郭晓艳医生
您的福避痛是在国内买的吗？
患者
台湾
患者
朋友代购
郭晓艳医生
从您的化验结果分析首先您的肌酐始终处在正常范围，这个不用特别的担心。
郭晓艳医生
还有就是您的尿酸水平虽然有所下降，但是还没有达到尿酸的达标水平，也就是降到350以下，继续服用非布司他。而且建议您就服用国内的优力通就可以了，没必要代购。
郭晓艳医生
也就是国产的非布司他，每日40毫克，每天一次。同时配合碳酸氢钠每次两粒，每天三次，要大量的喝水超过2000毫升。
患者
优力通？
患者
嗯嗯
患者
担心有两点，和降压药是否冲突，对肝肾的影响是否太大？继续吃到降到正常是否可以停药？
郭晓艳医生
是的。优力通。
郭晓艳医生
那要看你用的是哪种降压药？
郭晓艳医生
发给我
郭晓艳医生
如果尿酸控制在350以下，以后要持续达标一年以上，才有可能停药。如果说你的尿酸水平与集体代谢有关的可能就需要长期的维持用药了
郭晓艳医生
降压药当中，如果还有利尿剂，确实是对尿酸有影响的
郭晓艳医生
不知你做过泌尿系彩超没有？如果有痛风石的话，需要把尿酸控制的更低一点，在300左右。
患者
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患者
这是降压药
郭晓艳医生
第二种对尿酸有影响。
郭晓艳医生
你的血压现在控制的是什么水平？
患者
140左右
郭晓艳医生
可以把它调换成缬沙坦（代文），每天一粒。
郭晓艳医生
7天后如果血压控制不理想，可以每天增加一粒施慧达2.5毫克的，也是每天一次。
患者
请问是必须要换吗？
患者
或者说等我再持续监控尿酸，看情况
患者
？
郭晓艳医生
你第二种药里边含有氢氯噻嗪，氢氯噻嗪本身就是利尿剂，它本身就可以加重尿酸，你看下说明书吧
郭晓艳医生
？这是什么意思？哪里不明白还是……
郭晓艳医生
本身含有利尿剂的降压药，我就不赞成长期应用，因为他有可能还会引起低钾血症
郭晓艳医生
以上是我的意见，供您参考
患者
因为这两种药两年前进过几次调换才找的适合的，所以有点犹豫，但是听您这样说、那就换试试
患者
药量是多少？
患者
低钾血症是需要单独抽血检查吗？
患者
刚才说错了 ，血压水平为90-120
郭晓艳医生
那就只服用缬沙坦就够了
郭晓艳医生
没必要吃尔贝沙坦氢氯噻嗪了
郭晓艳医生
这两种药互换一下
郭晓艳医生
倍他洛克继续服用
患者
尔贝沙坦氢氯噻嗪？是我给你看的下面那种要吗？
郭晓艳医生
是的
患者
我在吃的不就是缬沙坦吗？
患者
不好意思，名字太专业，糊涂了
郭晓艳医生
不好意思～你发的图片不能放大，是我错看成厄贝沙坦氢氯噻嗪了。抱歉～
郭晓艳医生
可以继续服用这两种药物。不是单纯的缬沙坦，是缬沙坦和氨氯地平两种混合。也就是我上面推荐的两种药复方。
郭晓艳医生
非常抱歉！
郭晓艳医生
痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物。不能喝啤酒白酒黄酒和含糖量高的饮料。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
在吗？
郭晓艳医生
非常抱歉，把你的第二种降压药错看成还有利尿剂的厄贝沙坦氢氯噻嗪了。你现有的两种降压药可以继续服用他们对尿酸是没有影响的。
郭晓艳医生
你目前没有必要再口服台湾代购的非布司他了，国产的优力通已经能很好的满足人们的需求，而且临床观察效果都是很不错的。
郭晓艳医生
我也有病人曾口服过日本产的非布司他，但是降尿酸效果依然没有国产的效果好，也不知道是什么原因。所以我的病人现在我都建议口服国产的。
郭晓艳医生
如果你在服用降尿酸药物的时候出现了痛风的反复发作，可以适当的增加抗炎止疼药物，首先推荐依托考昔，每天一粒60毫克，必要的时候可以增加到120毫克。也可以口服小剂量秋水仙碱，一次一粒，一天两到三次，但是有些人对秋水仙碱不耐受，会出现恶心呕吐腹泻等中毒症状。
患者
看到了
患者
谢谢
患者
感谢您的细心解答
郭晓艳医生
就是把第二种降压药看错了，实在实在不好意思😔
郭晓艳医生
不过以后你也知道了含有利尿剂的药物是不能服用的～会对尿酸造成一定的影响。
郭晓艳医生
在以后有什么问题可以随时问我
患者
没事哈
患者
哈哈
患者
谢谢
郭晓艳医生
😊，也非常感谢您的理解与包容～
患者
😁
郭晓艳医生
😊
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咨询时间: 2018-10-28
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