患者
乙肝小三阳，看结果，及服药和咨询（女，34岁）
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周伟泽医生
你好，乙肝多久了呢？
周伟泽医生
是否有肝硬化或肝癌家族史
周伟泽医生
目前肝功能正常，没有明显肝纤维化
周伟泽医生
但是乙肝病毒有复制
患者
家族史不知道，我爸也是和我一样小三阳，目前一切正常，
周伟泽医生
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周伟泽医生
按照最新的指南，年龄大于30岁，病毒DNA异常。那就建议抗病毒治疗
周伟泽医生
因为三十岁以上，肝癌风险会增加
周伟泽医生
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患者
每年都复查，结果基本一致，然后今年突然说要抗病毒，又说也可以不治疗，搞不懂，所以多咨询问问情况
周伟泽医生
指南都是不断更新的
周伟泽医生
以前的指南，这种情况确实不推荐
周伟泽医生
但是现在更新了
患者
是需要终身服药么？还是可以半年一年后DNA减少后停止
周伟泽医生
主要理由就是30岁后肝癌风险增加
周伟泽医生
目前乙肝没有很好的治愈性药物。
周伟泽医生
抗病毒只能是抑制病毒。
周伟泽医生
不能清除病毒
周伟泽医生
停药后容易反弹
周伟泽医生
所以大部分病人都需要长时间甚至终身服药
周伟泽医生
除非以后有治愈性药物，或者治疗后表面抗原转阴
患者
不是抬杠哈，纯粹就是问问，那这种情况下如果不吃药，是否相对比吃药会好一些？
患者
毕竟终生服药药物副作用一个是一方面，另一个就是说停药反弹的情况
周伟泽医生
有乙肝，意味着肝癌风险比正常人高5～20， 倍
周伟泽医生
现在的抗病毒药物很便宜，副作用也很小，这也是指南扩大抗病毒的原因
周伟泽医生
抗病毒肯定可以获益的
周伟泽医生
首先可以大大减少肝炎，肝硬化及肝癌的发生率。
周伟泽医生
同时可以减少感染其他人的概率。
周伟泽医生
抗病毒治疗之后，自己心里也会不用想那么多
周伟泽医生
但确实是每天都要吃药。
周伟泽医生
指南建议还是有道理的。至于你自己用不用，需要自己考虑
患者
吃药关系不大，就是怕长期服药，一个是耐药性，一个就是药物毒副作用对肝肾影响，所以想咨询你们专业意见，这边医生就是一句话，可吃可不吃，忙的很，也没法咨询详细
周伟泽医生
耐药不用担心，现在的抗病毒药物，耐药率很低
周伟泽医生
副作用更小
周伟泽医生
指南建议都是建立在大数据的基础上
患者
七八年前了解了一下，后来不用吃药也没太深入，恩替卡韦有100多一盒，有十几一盒的，有什么区别么，长期吃，总不能一直去医院
周伟泽医生
意味着很多人没有抗病毒治疗，后来发生肝纤维化 肝硬化甚至肝癌了
患者
刚有孩子，所以怕死，想多问问，换了以前，真心不在意😂
周伟泽医生
现在一些国家医保局集中采集的药物确实很便宜
周伟泽医生
效果其实差不多
患者
长期吃的话，偶尔一两天忘了，会有影响么？还有就是，服药需要注意什么不
周伟泽医生
一二天不影响
周伟泽医生
服药后主要还是定期复查
周伟泽医生
规律用药
患者
服药前后需要注意什么么？有什么禁忌？
周伟泽医生
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周伟泽医生
用药前查一下肾功能
周伟泽医生
用药后参考上图核苷类药物，定期复查
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-09
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