患者
干咳气喘气急气短两个多月，腋温经常在36.5/36.9之间，出现过两次最高腋温在38.2，ct报告左肺上叶斑片状高密度影，肿瘤和一些炎症指标都正常。请问专家，我这情况严重吗（女，47岁）
赵丽医生
你好，去医院看过吗？治疗过吗？
赵丽医生
这种情况一般先考虑感染，有没有抗感染治疗？
患者
点滴第八天了，用了头孢曲松和阿奇霉素，还有热毒宁氨溴索这些，腋温还是这个情况，咳嗽少了，咳的时候还是会伴有哮喘音，肿瘤的可能性大吗
患者
衣原体支原体阴性 ，过敏源阴性，结核菌抗体阴性，入院的时候C蛋白反应有点高，复查后也正常了。
患者
抗感染治疗八天了，为什么还会有低烧啊，有这么顽固的细菌感染吗？这情况肿瘤可能大吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
不就只有两次体温是38.2吗？
赵丽医生
现在体温应该正常了吧
赵丽医生
你有“嘶嘶”喘的声音吗？
赵丽医生
再就是，支气管镜做过吗？医生有没有明确到底是什么菌引起的左上肺炎？
患者
腋温36.9属于正常吗？喘的时候有呼呼的气喘声，支气管镜没有查，所有检查细菌感染的都做了都是阴性。这边主治医师说ct报告不像是普通细菌感染，但别的细菌感染结果都是阴性的。
患者
ct报告可以看出肿瘤的可能吗？我现在需要怎么治疗
患者
感觉喉咙这里有异物会往上挤，然后就会出现呛咳症状。我想请问专家肿瘤的可能有吗
患者
8月20号做的ct报告是正常的，9月13号ct复查就出现肺炎
患者
麻烦专家综合我的这些情况给予一定的解答和帮助！谢谢
患者
平躺的时候有时会有呼气不太顺畅气急气短的感觉
患者
两次腋温38.2是在治疗前有过。
赵丽医生
36.9的腋温是完全正常的
赵丽医生
光从CT的文字报告来看，是没办法判断良恶性的。
赵丽医生
但是你8-20号CT正常 ，9-13号左上肺就出现实变影，这变化速度太快了，这一点说明不是肿瘤，应该还是炎症引起的
赵丽医生
但至于是什么炎症，从目前资料不好确定。除了细菌，还有真菌，结核，非结核分支杆菌等等很多其他类型的炎症。
患者
结核菌抗体阴性，结核菌试验阳性，直径大于5mm，痰检查又没有结核菌。
赵丽医生
你目前先在当地抗感染，然后复查肺CT，如果病变没有好转，甚至还在进一步变大，就需要再做支气管镜检查，镜下可以做肺泡灌洗送病原学检查，查清楚到底是什么菌感染。
患者
我这是肺结核吗？
赵丽医生
不确定
赵丽医生
你提供的资料太少，而且结核也很复杂，经常没那么容易诊断
赵丽医生
你所说的做了几个检查，都只是凤毛麟角，能深入查的还有很多
赵丽医生
不过我注意到你的嗜酸性粒细胞比较高，需要注意有没有ABPA（变应性支气管肺曲霉菌病）的可能
赵丽医生
曲霉特异性的IgE和IgG可以抽血查一下
赵丽医生
只是一般的医院可能查不了
赵丽医生
血的总IgE也要查
赵丽医生
你要是在当地医院治疗效果不好，左肺炎症没有吸收，可以来我们医院看
赵丽医生
我们医院呼吸还是很强大的
赵丽医生
结核除了你说的那几个检查，还有血的TB-SPOT，痰的Gene-Xpert和分枝杆菌液体培养，还有能查的更全面的NGS二代测序
患者
你说的这些术语我也不懂，前天抽血去做了一个有关什么DNA什么生物学的检查，说是什么细菌感染都可以查得到，报告出来又是阴性的。专家的经验来判断我这还是属于哪种疾病的可能性大呢
赵丽医生
这些都是更准确更好的检查手段，可以帮助诊断是不是结核
赵丽医生
我没法通过这一点网络咨询就判断出来啊，那样我岂不是神了
赵丽医生
总体印象，不像普通的细菌感染，要考虑结核、非结核和ABPA
赵丽医生
往一些特殊感染上考虑
赵丽医生
你现在抗感染才一周，而且症状也是有减轻，可以继续治疗，看看后续效果如何
赵丽医生
也说不定炎症就吸收了
赵丽医生
不吸收就再说
赵丽医生
就再接着看，这也是正常的治疗与观察的一个过程
患者
复查ct就可以知道有没有吸收吗？治疗后咳嗽少了，气喘有时也有点。治疗效果还是有的
赵丽医生
目前检查查出来是阴性的，不代表真的就是阴性，每一个检查都有阳性率，很多时候就是查不出来，需要反复查
赵丽医生
对啊，复查CT如果左上肺那片影子变小了吸收了，那就说明有效果
赵丽医生
当地的医生会给你复查的
患者
治疗多久可以复查ct？
患者
如果是普通细菌感染，那也不用治疗这么久对吗
患者
肺炎治疗周期一般在多久呢
患者
瑞金医院做了肺功能检查，又说我哮喘。现在又是肺炎又是哮喘，这是怎么样的情况啊？专家给点意见吧
患者
从来没有过哮喘的，查了过敏源又都是阴性。
患者
深呼吸喉咙这里就会出现哮鸣音，喉咙这是像有异物一样
赵丽医生
普通细菌肺炎一般疗程是2周
赵丽医生
但特殊感染引起的肺炎，疗程就不同了
赵丽医生
真菌感染至少三个月，结核和非结核至少9-12个月
赵丽医生
如果又有肺炎又有哮喘，那还是应该警惕是不是ABPA（变应性支气管肺曲霉菌病）这个病
赵丽医生
瑞金医院呼吸科也是很强的，你在那边治疗是没问题的
赵丽医生
具体诊断和治疗，还得遵照你的主管医生的建议，我这是网络咨询，不可能代替线下的就诊
赵丽医生
所以，提出的一些意见或者建议，也只能供你参考
患者
结核菌试验强阳性说明什么
患者
请问专家结核菌试验强阳性说明什么问题
赵丽医生
说明有可能是结核
赵丽医生
但金标准也就是最准确的检查应该是痰或者肺泡灌洗液里查到结核分支杆菌
患者
喉咙感觉有异物堵住，深呼吸会听见哮鸣音，这是哮喘吗？还有痰检测是正常的啊
患者
结核的症状是一点都没有，怎么会得肺结核啊？
赵丽医生
没说就一定是肺结核啊，很多时候疾病的表现都很不典型的，要是都那么容易诊断，这世上就没有疑难杂症了
赵丽医生
你的病情就是这样
赵丽医生
什么症状也没有，也可能就是结核。还有的症状特别像结核的，可最后发现就不是结核。这在临床上也都很常见的。
赵丽医生
至于你到底是什么诊断，如果当地医院搞不清楚，治疗效果不好的话，我只能建议你换家医院继续查继续治。如果治疗后好了，那一切都好说
患者
今天体温又37.6了，治疗八天还出现低热，会有这么顽固的炎症吗？如果是普通细菌感染，应该不会这样反复发作吧
赵丽医生
是啊，我也觉得不像普通细菌感染
赵丽医生
顽固的炎症倒是很多，临床上发烧好几个月的都大有人在
患者
专家早上好！早上腋温36.7，耳温37.4，腋温和耳温正常范围在多少呢？还有咳嗽气喘通过抗感染治疗已经明显改善了，持续这样的体温是什么问题呢？希望得到专家的建议
患者
不咳不喘是不是算治愈了？人没有发烧的症状，肺炎好转的迹象有哪些啊
赵丽医生
你只看腋温就可以了，36-37℃就算正常
赵丽医生
而且要用温度计去测量
赵丽医生
那些用耳温枪或者测温仪，测出来的都不一定准确，一旦发现异常都需要用体温计测腋温进行复查
赵丽医生
你现在体温完全正常，并不发烧
赵丽医生
肺炎好转就是没有明显不适症状，不发烧，不咳嗽，没有咳痰或者偶尔咳少许白痰也是可以的，不胸闷气喘
患者
专家早上好，之前一直干咳，昨天开始稍咳一下喉咙会有一点点痰，还有我之前做过肺功能，诊断我有哮喘，但我哮喘的药一直没用，症状还是基本上都好了，我想请问您我这个算是肺炎合并哮喘吗还是哮喘诱发的肺炎？我肺炎好了以后，哮喘需要长期用药吗？谢谢专家百忙之中抽空耐心回答我的问题
患者
昨天口温37.3，今天早上36.8。
患者
37.3算有低烧吗？
患者
抗感染治疗十天有可能痊愈吗？
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咨询时间: 2020-09-20
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