患者
你好，这是我先生的检查报告，以前在高中的时候体检检查出来有小三阳，之后他妈妈找医生给他开了中药吃了很长一段时间。之后检查都还正常没什么问题，2015年的时候检查也正常没什么问题。今年再次检查的结果如下，麻烦你帮忙看一下是什么情况，是否需要药物治疗，是否严重，如何改善？然后另一个问题就是我，我现在29岁，我是从小就有小三阳遗传性的，小时候生出来没有及时打乙肝疫苗，那么小三阳有办法治疗转阴吗？（女，29岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院做过什么检查和治疗和药物？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
幸好我仔细看了一下里面的名字
李文思医生
请您把两人的检查结果全套分别发过来
李文思医生
这样混在一起，发得又不全，很容易造成误会
患者
你好，这是我老公一个人的报告。
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，我正在午休，实在不能随时看手机，请尽量上传检查资料和描述详细病情，我稍后回复，感谢理解。
患者
成超的那一张可能是混发了，那个不算。
李文思医生
哦好
李文思医生
有没有他的两对半，乙肝病毒DNA定量？
李文思医生
他现在有什么不舒服？
患者
这次做的检查就是这几项
患者
他现在也没什么不舒服就是比较容易疲惫。
李文思医生
那一定要查乙肝两对半和乙肝病毒DNA定量
李文思医生
1.因为从肝脏弹性检测看，有轻度的肝纤维化，是要考虑上抗病毒药的，但是没有乙肝病毒DNA定量的结果，所以决定不了
患者
因为婚检，检查135阳性
患者
还有两张报告漏了，现在发给你
李文思医生
2.肝胆脾彩超没有报脾大，但是血小板只有50，也有一点奇怪，最好还要做个骨穿看一下有没有骨髓的问题
患者
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患者
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李文思医生
病毒有10的5次方，那就是我刚说的第一条，建议要把抗病毒药药物用上去长期吃了
患者
这次的检查报告我检查了就是这些。
李文思医生
可以的
李文思医生
【治疗：抗病毒】建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。
李文思医生
【治疗：抗肝纤维化/肝硬化】加用抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊或鳖甲煎丸
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，每三个月复查肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【加查】加做骨穿明确有无骨髓的原因引起血小板低
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
患者
现在我想听听你的建议，他这种情况是否严重，需要怎么治疗和日常保养。他以前是小三阳，现在怎么会这样。是否和日常生活有关
李文思医生
上述
李文思医生
上述七个【】我的意见
患者
现在算严重吗？
患者
以前没事，为什么现在会肝纤维化
李文思医生
中等，要赶快治疗
李文思医生
因为在向肝纤维化发展了
李文思医生
这个会的，有些小三阳的病人，会在肝功能正常的情况下病毒增高，这时单独看某一次的结果都判定为不需要治疗，也没有任何错误，但是连在一起看，可能出于病毒升高，要抗病毒
患者
为什么会往肝纤维化发展，如何导致的，这样我也好注意
李文思医生
这个是属于超越指南，比较难的
李文思医生
您自己注意不了的，就是健康生活方式，定期复查。您自己要注意的就是 【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。 【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。 【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。 【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
患者
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患者
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患者
现在医生给他开的是这两种药
患者
这两天开始吃
李文思医生
以后可以定期找我看的
李文思医生
这两个都不吃
患者
这个治疗是对的吗？我也不放心。所以就咨询你们。
患者
这个能治疗好吗？
李文思医生
利可君可以吃，但是先做骨穿搞清楚血小板低的原因
患者
还是要一辈子长期治疗
李文思医生
长期治疗
患者
好，我让他再去检查下。
李文思医生
有肝纤维化的不可以停抗病毒了
李文思医生
把上面七个【】好好看看
患者
长期治疗不能治愈吗
患者
上面七项我看了
李文思医生
长期可以控制病毒、控制病情
李文思医生
好
患者
只能控制不能治愈
李文思医生
目前乙肝是不能够彻底治好的，所谓彻底治好就是表面抗原转阴。不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
患者
肝纤维化能治疗好吗
李文思医生
抗纤维化的药用上去以后有些可以部分逆转
患者
只能部分
患者
病情控制住了以后就可以停药吗还是要一直吃
李文思医生
抗病毒药是绝对不可以停的
李文思医生
肝纤维化的药根据情况而定
患者
我也是小三阳但是我从来没吃过药也没什么症状
李文思医生
您先把爱人的情况问完，问完就开始说您的
李文思医生
您要问您的情况，要把所有化验单发过来看看
患者
就是他的情况我搞不清楚为什么他会这样😭
李文思医生
我们也搞不清这部分病人的机制，现在的观点就是我前面说的
李文思医生
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李文思医生
您也不要伤心
李文思医生
他现在就是轻度纤维化，也不是太严重，赶快开始抗病毒治疗就行了
李文思医生
辅以抗肝纤维化治疗
患者
嗯嗯，主要是担心，这个病
李文思医生
再就是把骨穿做了弄清楚血小板低的原因
李文思医生
就这么简单
李文思医生
听我的，就行了，担心只能把事情越搞越坏
李文思医生
担心又不能治病
李文思医生
忧思还伤肝
李文思医生
首先心态要摆正
患者
目前的问题就是搞清楚血小板低原因，抗肝纤维化治疗，抗病毒治疗。需要长期治疗和检查。
李文思医生
对
患者
嗯，那我们还要重新去开药，你说的之前的那个药不行。
李文思医生
利可君就是生血的，奥拉米特就是个辅助护肝药，抗病毒、抗肝纤维化都没有
患者
要开抗病毒和抗肝纤维化的药物治疗
李文思医生
对
患者
我目前在孕期属于特殊时期和先生之间需要注意什么吗？
李文思医生
和先生没什么特别的，主要是母婴阻断的问题
患者
一起饮食，同房等都不需要注意什么对吧
李文思医生
您自己不也有乙肝，两人之间没有要注意的
李文思医生
主要是母婴阻断
李文思医生
抓住重点
李文思医生
您要把您的化验单都发我看看
患者
母婴的阻断需要在产后24小时内注射疫苗，那么在孕期还需要打针吗？
李文思医生
我还要问一些您的情况，才好完整说
患者
好的，我的报告单明早发给您，之前检查没什么问题。
李文思医生
这个不是这样的，您说的方法已经淘汰很多年了
李文思医生
好，明天再说
患者
好，晚安，明天再聊
李文思医生
明天再说，有空这两篇先学习一下
患者
好
李文思医生
👌👌
患者
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患者
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患者
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李文思医生
中午回，上午上班中
患者
OK，您先忙
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，本人是公立医院在职职工，上班时间首先完成本职工作，请尽量上传检查资料和描述详细病情，如果白天没能抽空回复，我会在中午和晚上7点左右开始回复，需要紧急回复的问题我会尽量处理，感谢理解。
李文思医生
您现在是孕多少周？
患者
现在是孕26周多
李文思医生
那现在要赶快查一个乙肝病毒DNA定量，好确定母婴阻断的方法，同时也要查一个肝功能和肝胆脾彩超
李文思医生
您自己是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
从未治疗过，在读书的时候得知是家族母婴传染，我妈也是小三阳。一直检查都是正常的小三阳。
李文思医生
好
李文思医生
那现在就赶快查一个乙肝病毒DNA定量，好确定母婴阻断的方法，同时也要查一个肝功能和肝胆脾彩超
患者
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患者
这个报告有
患者
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患者
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患者
你说的前两个检查都有，定量和肝功能
李文思医生
这是6月份的，现在要重新查一个
患者
六月份怀孕的时候检查的，如果按照之前的这个结果呢那就没问题是吗？
李文思医生
不能按照之前的结果，需要复查
李文思医生
人是发生变化的
患者
明白你意思，但是如果现在结果和之前结果一致，那么就是没有问题的对吗？那要如何阻断
李文思医生
嗯，如果还是10的3次方，肝功能正常，就不需要口服抗病毒药。正常规范定期产检。宝宝出生的时候除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外，还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。一岁以后检查乙肝两对半看有没有被传染及有没有抗体。
患者
好的，我再安排时间去做检查，如果结果一致我就按照你的这个建议来做，如果结果不同异常再找您咨询我的问题。
李文思医生
好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-09
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