患者
医生你好，儿子17虚岁，甲状旁腺激素偏高152.1，血尿，有时微量蛋白尿，碱性磷酸酶214，，请问医生是什么原因？需要哪方面的治疗？（男，17岁）
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覃舒文医生
您好！请问患者为何去做上述化验检查？目前有什么自觉不适？身高体重是多少？同时合并有什么其他疾病？在用什么药物进行治疗？有无内分泌疾病或其他疾病家族史？
患者
身高173.5，平时有血尿，定期在查，去年发现甲状旁腺激素高，这个寒假查的甲状膀腺激素比前段时间查的又升高七八十，家人没有甲状腺方面的疾病
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
患者
没有用过药，也没看过这方面的专科治疗
患者
本以为是青少年发育期没太才意，只是半年复查一下看看，儿子身体也没感觉什么不舒服
覃舒文医生
血尿有多长时间了？有没有泌尿系统结石？
覃舒文医生
患者的问题需要警惕甲状旁腺功能亢进症。这是个相对复杂的疾病，需要到医院有系统的检查。您化验单所在的瑞金医院的内分泌科是非常棒的，建议患者到医院先明确是否存在“甲旁亢”，再进一步寻找甲旁亢的原因。
患者
血尿是奶粉事件那次检查出来的，去浙江儿童医院看过，说是高钙尿，定期检查有无肾结石，没有结石，现在高钙尿也没有，问为什么，医生说随着年龄的长大，可能就没有了。覃医生这甲状膀腺激素偏高跟血尿有直接关系？
覃舒文医生
首先同步查血尿：24小时钙、磷水平和血PTH、1，25-（OH）2-VitD、碱性磷酸酶、总钙、磷以及游离钙水平；其次影像学方面的检查：四肢长骨X光检查、双肾和泌尿系统超声、必要时行甲状旁腺MIBI核素显像。最后如果证实甲旁亢的存在，还需要进行多发内分泌腺瘤的筛查。
患者
有血尿，医生说是慢性肾炎，现在十多年了就一直这样，这血尿是甲状腺激素偏高引起的？
覃舒文医生
慢性肾炎可以出现血尿，但如果是这样的，也可以发生血尿：甲旁亢----PTH升高-----泌尿系结石------血尿。因此，您需要带孩子到内分泌科仔细检查。慢性肾炎肾功能异常也可以导致继发性的PTH升高的，因此先到医院明确甲旁亢的存在，再进一步找病因比如是原发于甲状旁腺的问题还是由慢性肾炎导致的继发性的问题。
覃舒文医生
另外，平时您需要鼓励孩子主动多喝水/白水。
患者
嗯嗯好的好的，谢谢覃医生，如果下次来北京协和医院看病，能挂到你的号？
患者
肾功能都好的
患者
平时每天吃安利的维C2颗到3颗，有影响？
覃舒文医生
维生素C是不会影响PTH水平的。但有可能会影响某些尿液的检查。如果患者平时饮食均衡，保健品这类东西是不需要的。很抱歉，已经不出门诊了。
患者
好的好的
覃舒文医生
正是看到患者的肾功能正常，因此患者需要进行甲状旁腺功能亢进的筛查，这也是患者需要到内分泌科就诊的原因。
患者
嗯好的谢谢覃医生哈
覃舒文医生
好，不用谢！
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咨询时间: 2018-03-22
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