患者
您好。医生去年12月给我换了氯沙
坦钾氢氯噻嗪100mg/12. 5mg，我吃
了5个多月，4月16日凌晨突然头晕
心脏难受呕吐急诊入院，后发现血
钟下降到2.83. 急诊医生给开了补钾
药，我服用了
三天
后因怀疑是氢
氯噻嗪引起电解质紊乱，我又去看
了心内科医生
医生给我开了电解
质血脂等检查和动态心电图。同时
给我又开了5天补钾药。另外把我血
压药物更换为奥美沙坦酯20mg。
天我再次复查，医生说我不用继续
补钾了，但是检查提示低密廈脂蛋
白高了。让我3个月后复查，（女，45岁）
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但东梅医生
你好，看到你的上述情况了。
患者
最后一个血压记录是从4/20早上换药开始的记录，请您帮忙看看这个药应该有效吧。
患者
主任您好
但东梅医生
看了，还可以
患者
我想问我血脂这情况严重吗，需要吃药吗
但东梅医生
目前你低密度脂蛋白高与调整药物没有关系
患者
是的，我药物是刚调整的，沙坦类药物不影响低密度蛋白吧？
但东梅医生
不影响
但东梅医生
目前你可以不用吃药
但东梅医生
饮食调节
患者
那我如果三个月后复查，还是没降低到2。6以内，是不是就要吃药了？
但东梅医生
低脂低胆固醇饮食
但东梅医生
多运动
但东梅医生
应该没问题
患者
好的。请问三个月后复查，目标值是多少，我这种有高血压的情况
但东梅医生
高血压没有其他并发症也不是中高危
患者
奥美沙坦酯这个药，我刚吃了一周，现在这个血压，有希望进一步降低吗？因为我感觉清晨血压还是没有到最理想的80
但东梅医生
还会降些
但东梅医生
夏天本身血压也会比冬天低
患者
您看，我黄色标出来的，低压70多高压90多会不会偏低？压差会不会太小了
但东梅医生
压差正常就是20-40
但东梅医生
你的不小
但东梅医生
正常
患者
之前血钾低导致心电图紊乱，是不是氢氯噻嗪导致的？我这次换了药，多久去查肝功电解质肾功这些合适？我上次应该是自己监测不及时导致严重后果了吧
但东梅医生
是
但东梅医生
氢氯噻嗪是利尿剂排钠排钾
患者
请问我多久去复查监测一下啊，给我吓怕了上次去急诊
但东梅医生
你现在没吃了
但东梅医生
饮食正常
但东梅医生
没腹泻，没肢体乏力症状不用复查
但东梅医生
奥美沙坦酯有升钾的作用
患者
我上周三去看了医生，周四换了奥美沙坦酯这个药。没有吃之前的了。但是新换了血压药，是不是需要定期监测指标呢，比较血钾太高好像也危险。我多久去复查合适呢
但东梅医生
你肾功是好的，没有症状可以不用复查
患者
肝功，血脂，3个月后复查下就行了对吧。
但东梅医生
我们临床观察口服沙坦类药没出现过高钾
但东梅医生
嗯
但东梅医生
不放心可以复查血脂肝功时一起复查
患者
我需要查查颈动脉什么的，排除一下高危因素吗
但东梅医生
有头昏眩晕黑蒙症状没
患者
没有黑蒙，但是有时候早晨刚起床头稍微有点重，过一会就好了
但东梅医生
如果作为常规筛查一年查一次
患者
之前去急诊脑CT做过一次没事
但东梅医生
可以去做
患者
好的。请问我这种年龄45还有高血压，每年常规都还需要查些什么项目
患者
心脏彩超需要做吗
但东梅医生
心电图，彩超，肝肾功，血糖，血脂，心脏及大血管彩超
但东梅医生
先的彩超是腹部彩超
但东梅医生
需要
患者
好的感谢。我的24小时动态心电图，您看心率可以吗，不需要吃洛尔类控制心率的药吧
但东梅医生
还可以
但东梅医生
不用吃
患者
之前一个医生让我把目标心率控制在80以下，我看我很多时候超过的。
患者
但是24小时平均不到80.而且最低才49，所以我也不敢吃
但东梅医生
单纯高血压不必要求目标心率
患者
那个血液检查中，还有个无机磷，载脂蛋白E超标了，这两项不用管吗
但东梅医生
不用
患者
就是单独看没大意义对吧
但东梅医生
是
患者
非常感谢主任
但东梅医生
不用客气
但东梅医生
如果您需要再次咨询我，可以直接搜索我的名字(但东梅)，进入主页就能找到我。如有需要，也可以随时找我。祝身体健康。
患者
好的
但东梅医生
谢谢你的肯定！
但东梅医生
和心意！
患者
您的专业建议让我非常安心，再次感谢。之后我观察情况再和您咨询
但东梅医生
能帮助到您我也很欣慰！祝你健康！
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咨询时间: 2023-04-26
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