患者
你好,男,42岁,内蒙古,左侧鼻子鼻塞,白天不会鼻塞,约8年多了。(早晨起床后,左侧鼻子慢慢约30分回复正常可以通气,可以咳出少量的鼻涕,要一直吐鼻涕。)
主要是晚上睡到半夜三更右侧鼻子鼻塞,感觉喉咙里或是鼻腔后有粘液,咳不出来,要一直不停的吐下去,很难受。有时睡觉时向左侧卧睡觉鼻塞会缓解一点,向右侧卧睡觉会加重彻底堵了。 有8年多了,严重影响睡眠。(男,41岁)
嗯嗯,没有检查过,没有报告什么,
袁先道医生
您好,您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?
袁先道医生
头痛发烧吗?
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗?
患者
袁主任你好,这么早,多谢你。不打喷嚏,不流黄色的鼻涕,闻不到有腥臭味,头不发烧。只是到了晚上睡觉,左侧鼻塞的厉害。 感觉左面鼻腔有少量的鼻涕鼻涕,擤不出来,咳不出来,可以通咽下去一点点。 也不会偏头疼。
袁先道医生
您有咽炎吗?
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?
患者
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患者
您有恶心打嗝嗳气反酸吗? 没有。 有咽炎吗?没有吧,不知道。
袁先道医生
吸烟喝酒吗?
袁先道医生
用过什么药治疗吗?有效吗?
患者
不吸烟不喝酒,因为鼻塞已经戒烟三年多。 治疗方法是: 鼻子里滴过欧龙马,糠酸莫米松。用盐水清洗过鼻子。 最近用了一个月。 用这个方法的时候感觉有一点效果,不用的是,感觉加重。 袁主任需要做什么检查吗?
袁先道医生
糠酸莫米松是内舒拿吗?
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗?
患者
糠酸莫米松是内舒拿吗?是的。 您有胃炎或消化不良吗? 有两三年的胃溃疡(下过胃镜,大夫说不严重,),消化不良。
袁先道医生
您这个咽喉(包括鼻咽部也就是您说的鼻腔后)有痰鼻塞等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽部黏膜而导致鼻塞鼻咽部不适。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流(这也是您夜间和晨起症状明显的原因)睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢鼻咽喉不适就能改善。对胃炎也有效,必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
患者
👍👍💝💝。感谢袁主任细致耐心的诊疗,从您给出的治疗方案可以判断出您的医术非常高明,您的医术非常高明。👍👍👍我的胃部确实不舒服,主要是胃胀,肚子里面有响声,最近吃了一些中药,感觉好多了。 咽喉不舒服您方案非常正确,治疗方案完全接受。 只是多年来右侧的鼻子鼻塞,晚上睡觉鼻塞这个怎么考虑?有什么好办法或者是做什么检查吗?😁😁👍👍
袁先道医生
👍👍💝💝。感谢袁主任细致耐心的诊疗,从您给出的治疗方案可以判断出您的医术非常高明,您的医术非常高明。👍👍👍我的胃部确实不舒服,主要是胃胀,肚子里面有响声,最近吃了一些中药,(中药实际没有确切疗效,反而会刺激胃加重胃酸反流,加重您的咽喉不适。所以不建议使用。)感觉好多了。 咽喉不舒服您方案非常正确,治疗方案完全接受。 只是多年来右侧的鼻子鼻塞,晚上睡觉鼻塞这个怎么考虑?有什么好办法或者是做什么检查吗?😁😁👍👍(鼻塞也是反流刺激导致的,用耐信和内舒拿喷鼻就行)
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咨询时间: 2023-07-05