患者
肺动脉高压、心衰、腹水严重,肺动脉高压十年，伴随着心衰，三年前出现腹水，人看着浮肿，经本地医院半个月的治疗后消肿，但腹水一直有，今年年后腹水变多，现在本地医院治疗半个月，治疗效果不佳，利尿药成倍增加也不行，现在肾肝都有问题，肌酐高，心包积液，三尖瓣反流大量，前几天抽了1000毫升水，这两天有所增多（女，62 岁）
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王逵医生
你好，是给你家人咨询吗？
王逵医生
肺动脉高压的原因是什么呢？
王逵医生
心衰到了后期，效果都不好，相信医生也给你们说过
患者
嗯，也不知道先是肺动脉高压还是先有的心衰，现在最主要的问题是腹水严重，人不好受
患者
想问问有没有好的去腹水的办法
王逵医生
没有什么好办法，心功能不能改善，腹水解决不了
患者
那怎么可以减轻
患者
那心功能再能改善吗？还是只能任其发展
王逵医生
用强心的药。肾功能是多少？
王逵医生
只能用点药延缓心衰的进展，但必然是越来越差
患者
肾功能是130几
患者
单硝酸异山梨脂缓释片
王逵医生
心脏彩超结果有吗？
患者
有呢
王逵医生
麻烦传上来看下
患者
但医生不上班，拿不到
患者
但医生不上班拿不到
王逵医生
哦哦。现在吃了哪些药呢？
患者
螺内酯、氢氯噻嗪、尿毒清、
患者
挂着液体
王逵医生
血压怎么样？
患者
血压正常
王逵医生
多少？
患者
70、120
患者
有次是59、94
王逵医生
可以加点缬沙坦，这药改善长期预后，短期作用不明显
王逵医生
吃药注意监测血压
患者
那那个液体每天八九瓶，利尿的，补钾的、保肝的，能减少不
患者
这药是改善心脏的吗
王逵医生
改善心脏功能，防止心脏增大
患者
这药是改善心脏的吗
王逵医生
嗯。
患者
那腹水怎么减少
王逵医生
心功能改善了，腹水自然减少。
王逵医生
心功能是根本问题。
患者
那腹胀难受，先能减轻吗？那个心脏药不是长期才有效果吗
王逵医生
放腹水减轻症状。
患者
就是抽水吗
患者
抽了之后长的也挺快的
王逵医生
没办法，心功能不好必然会有腹水，抽了肯定重新生成。而且抽腹水也丢失蛋白等营养物质
患者
这两天还补着白蛋白
王逵医生
丢失的也快。心功能恶化到后面办法确实不多。
患者
要连续打吗
王逵医生
根据血清白蛋白水平看需要补充不
患者
那还要打液体吗？那个腹水增长快与每天打那么多液体有关系吗？她排的不好
患者
她还不是很缺，白蛋白不是也可以利尿吗，所以想着能不能利尿
王逵医生
根本问题是心脏功能不好，静脉里的血到不了动脉去
王逵医生
液体少输点
患者
利尿药有没有效果更好的
王逵医生
托拉塞米
王逵医生
脑活素这个就比较贵了
患者
托拉塞米挂着呢
患者
脑活素没有，多钱
王逵医生
不好意思打错了，新活素一支都要上千的
患者
嗯，好，那肺动脉高压不是根源吗？引起心衰腹水，需要降不
王逵医生
可以降，但是药都比较贵，而且肝肾功能有问题时都要谨慎，比如西地拉非，波生坦
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咨询时间: 2019-05-03
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