患者
我父亲77岁高龄，最近呼吸较急促，心脏部位有点疼，爱抽烟，已经做了些检查，麻烦医生看看是什么情况，接下来如何处理，谢谢！（男，39岁）
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赵丽医生
您好！从目前这几个检查看，您父亲尿里有蛋白，有腹水，这需要注意肾功能正不正常，肌酐高不高，以及白蛋白低不低。通过查血生化就能查出来，应该已经查了，结果还没出来吧？
赵丽医生
再就是，您说的呼吸急促，心脏疼的症状，是活动时这样，还是安静状态下也这样？
赵丽医生
有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟或冠心病家族史吗？
赵丽医生
吸烟您父亲有，其他疾病有吗？
患者
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患者
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患者
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患者
您好，没有您说的病史，刚刚chun来的彩超，麻烦您看看心脏问题
患者
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患者
他面部有轻度浮肿
患者
请问您还在处理吗？心脏彩超的结果问题严重吗？
赵丽医生
不好意思，我刚才处理病人去了，忙到现在，回复有些晚，请见谅
患者
麻烦您再帮忙看看，究竟是什么原因会引起老父亲喘气严重以及浮肿及心坎部位疼痛，所有的检查单据都发给你了。从CT看他的肺部也没有感染，白细胞也不高，不清楚为什么会喘得厉害
赵丽医生
您父亲长期吸烟，慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病需要考虑有没有，这两个病肺CT有时候是看不出来的
患者
您是心血管专家，主要帮忙看看他的心脏问题，肾功能应该问题不大，他也没说小腹有异常，尿中蛋应该是别的问题引起的
赵丽医生
我建议您再做个肺功能和支气管扩张试验，查查是不是慢支或慢阻肺
赵丽医生
从心脏彩超看，心功能还可以，也不考虑是心衰引起的喘憋。
患者
好的，那重点还是肺部，我先让他按慢性支气管炎买点药，另外是不是有轻度冠心病?是不是老年人都会有点冠心病?谢谢您
赵丽医生
不过，彩超提示左室壁节段性运动减弱，这表示之前可能有过心梗或心肌缺血
赵丽医生
需要进一步查冠脉CT明确
赵丽医生
对，我也怀疑有冠心病可能
赵丽医生
而且，心电图提示有室性早搏，这也很可能跟冠心病，心肌缺血有关系
赵丽医生
您可以先买一点茶碱缓释片和清肺祛痰的药物给老人吃，对缓解喘憋症状有帮助，但最好还是去呼吸科好好查一查
患者
心室早搏不是24小时监控才能看到吗？映像里这个很容易引起心梗?
赵丽医生
您这张普通心电图正好抓到了一次早搏，当然24小时心电图能看到全天所有的早博，普通心电图因为做的时间很短，不一定能抓到早搏，并不是一定就抓不到。
赵丽医生
引起室性早搏的原因很多，药物，冠心病，心肌病，心肌炎等等，也有人查不到什么原因。综合您父亲的病史，心电图和心脏彩超所见，冠心病不能除外。
患者
其实我最担心的是心衰引起喘息，问一个门外汉的问题，冠心病是不是也会引起心肌缺血，及肾功能异常(浮肿/白蛋白)?
赵丽医生
冠心病会引起心肌缺血，但不一定引起肾功能异常。除非是冠心病很严重，导致了心衰和低血压，肾脏因为低血压、灌注不好才会引起肾功能异常。
赵丽医生
您父亲现在有浮肿和喘憋，可以小剂量吃点利尿剂，对消肿和改善喘憋也会有帮助
患者
谢谢，暂时没有问题了
赵丽医生
不客气，这次咨询可持续48小时，您有问题随时再联系
患者
好的
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咨询时间: 2016-12-22
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