春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

医生您好,我2008年得了痛风(现年38岁,男),同时身体免疫力下降,得了慢性荨麻疹。目前 痛风发作频率增高,我看您的文章建议检查(血常规,尿常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、血尿酸),我今天去医院检查上述项目,目前只有尿酸642.3 ,丙氨酸氨基转移酶66.4,其他都正常。我想问下,1、病发作时吃的双氯芬酸钠,没有吃其他排酸药,现在我买的排酸药(非布司他片及碳酸氢钠片),还需要吃什么药起到降酸及排酸效果? 2、这些药大约吃多久还是长期服用(男,38岁)
图片因隐私问题无法显示

孙飞医生

你好,痛风这么久了,体内有痛风石结晶吗?

用户头像
患者

这个不知道,没检查

用户头像
患者

感觉应该有了

孙飞医生

今天呢,我给你讲一下痛风这个病的相关知识,也好让你有一个最科学的认识

用户头像
患者

孙飞医生

第一,这个病是跟代谢相关的,由于体内尿酸过高导致的疾病。所以治疗以降尿酸为主

用户头像
患者

孙飞医生

第二,这个病何时开始降尿酸呢?1,痛风反复发作每年超过两次或两次以上的患者,体内有痛风石结晶的患者,以及尿酸超过540且合并心血管危险因素,比如高血压、糖尿病的患者等,鉴于你的情况,尿酸600多,而且病史已经有11年,很年轻时候就得了这个病,目前尿酸仍然这么高,所以必须降尿酸治疗

孙飞医生

第三,吃药多久才好呢?吃啥药呢?如果体内有痛风石结晶,尿酸必须长期维持在300左右,这样石头才能慢慢溶解随着尿液逐渐排出体内。如果没有痛风石,那么尿酸也应该至少维持在360左右,这样才能使发作的频率降到最低。有痛风石的患者要等到石头完全溶解后才考虑停药,没有石头的患者要维持尿酸360左右并且至少半年不发作再考虑停药

用户头像
患者

痛风石做什么检查能查出来

孙飞医生

第四,目前全世界降尿酸的药物只有三种,分别是苯溴马隆、别嘌醇、非布司他,其中非布司他是三种当中最好的,副作用最小,对肝肾功能的影响也最小。而你说的碳酸氢钠是用来帮助碱化尿液的,有利于尿液碱化和排泄,而并没有降尿酸作用😊

孙飞医生

做肾脏和肝胆胰脾的超声,以及疼痛关节的超声或双能CT就可以判断体内有没有石头

用户头像
患者

明白谢谢,我还需要配合哪些药吃?是否需要吃利尿排泄酸的药

孙飞医生

嘱咐一点的是:疼痛期暂时不要吃非布司他,等疼痛缓解一周后再开始吃非布司他,而且要从半片甚至是四分之一片开始吃,尿酸要缓慢的降,比如目前是600,逐步下降580、550、500、460....否则降的太快反而会引起痛风发作的更厉害,记住了哦,吃药半个月记得复查尿酸,如果尿酸不达标,到时候再加量,如果达标了,就以最小剂量的非布司他维持治疗

孙飞医生

非布司他就是降尿酸的,所以不需要吃利尿药

用户头像
患者

好的。您说的肝肾做超声是检查结石吗?我有肾结石,结石比较小,上次体检查的,医生说不用管。另外双能ct是什么

孙飞医生

加上秋水仙碱吧,早晚各一次,每次一片即可,如果没有不良反应,那就按照这个吃法至少吃三个月。秋水仙碱有两个好处,一是止痛,二是可以预防痛风的发作。不要按照说明书那么吃,就按照我说的这个吃法。但有的人可能吃秋水仙碱会拉肚子,但多数人都没有不良反应,所以最好吃上。其他的就早中晚分别吃一片碳酸氢钠就行了。

孙飞医生

肾结石不能不管,跟你的痛风是有关系的,如果尿酸长年维持稳定,以后结石兴许还能溶解慢慢就好了呢,所以根还在痛风上,不然你这么年轻哪来的结石呢,对吧😊

孙飞医生

既然超声已经提示有结石,那么双能CT就可以暂时不做了。双能CT是检查体内关节里面有没有痛风石的方法,现阶段国内很多医院都做不了,我们北京大医院好多都可以做,可以帮助更好的判断关节内石头的沉积,对于了解病情非常有帮助

孙飞医生

还有啥问题到时候再给我留言吧

用户头像
患者

嗯,你说的秋水仙碱与非布司他一起吃,都是早晚各1次,先吃3个月吗?非布司他说明写的1天1次,另外秋水仙碱听说吃多了对肾不好,因此我一般是发作才吃。

孙飞医生

非布司他每天一次,先从半片或四分之一片开始吃

孙飞医生

秋水仙碱是早晚各一次,每次一片

用户头像
患者

好的

孙飞医生

这个药还是比较安全的,很多人是因为按照说明书那么吃,每次吃的太多所以副作用容易出现。我说的这种吃法是小剂量的,相对安全,每次复查尿酸时候同时也要复查血常规和肝肾功能的,如果有副作用,到时候就调整治疗就行了

孙飞医生

你目前的肝功能,也就是转氨酶稍微高一点,可能跟吃双氯芬酸钠有关系,半个月复查时候等看看能不能好转,如果好了就不需要吃保肝药了,如果不好,记得把保肝药加上,其他的没有特殊提醒的了

用户头像
患者

保肝药是啥药

孙飞医生

保护肝功能的药,包括复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、肝泰乐、双环醇、还原性谷胱甘肽...等等,哪一种都可以,家里医院的医生都知道😊

用户头像
患者

秋水仙碱病没发作时也必须按时吃吗?早晚各1片,连续3个月?

孙飞医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-10-04
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询