患者
去年一月份做的胃镜检查。息肉已切除。慢性胃炎伴糜烂，去年底开始胃痛，闷闷的痛，经常晚上一点左右痛。吃了三个疗程的药不见好转。药方在病例单上写着（女，64岁）
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刘冰医生
你好，检查结果和药物看到了，你这样吃的话确实需要调整调整。之前做胃镜的时候查了个幽门螺杆菌，但是这种方式查幽门螺杆菌不是很准确，先用呼气实验的方法查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除，阴性的话简单对症治疗。
刘冰医生
其他检查结果基本都没什么事，就是有点泌尿系感染，咱们现在主要说这个胃的问题。
患者
1： 上腹部中间疼痛，疼痛的感觉是闷痛，不会刺痛也不会烧心，但是会嗳气，会打嗝。（以前有检查过说是有胃下垂的现象） 2： 每次疼痛的时间不会太长，大多是晚上1点左右被痛醒，然后就吃药，吃了药会缓解一些，但是感觉还是不适，闷闷的不舒服。 3： 疼痛时采取的方式就是吃药，吃一些正常的胃药，比如奥美拉唑，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，地衣芽孢杆菌活菌胶囊，甘芪和胃颗粒，铝镁片等都会有缓解。有时候吃点饼干喝点水也会缓解。 4：平时的排便还行，有一小阵子经常拉肚子，胃痛期间的排便习惯跟原来不大一样。没有做过大便潜血，肿瘤标志物，结肠镜检查，肝胆胰超声检查等检查 。
刘冰医生
现在主要是查个幽门螺杆菌，前提是最近一个月内没有吃拉唑类药物，如果吃了的话没法查了。幽门螺杆菌如果阳性的话就把它根除，这个是对于胃炎治疗最主要的一个内容
刘冰医生
其他的你就应该把这个肝胆胰脾超声再查一下，因为这个是常规基本检查。其他的肠镜这块想做可以做一个，毕竟60多岁了，但跟你这个症状没多大关系。
患者
现在主要问题是经常半夜会痛醒，不吃药受不了，有其他可以查幽门螺旋杆菌的方法吗？除了是幽门螺旋杆菌以外，有其他会造成这个症状的病因吗？会是肝胆胰脾的问题吗？
刘冰医生
肝胆胰脾很有可能，其实这个应该先查肝胆胰脾，因为肝胆胰脾就是做个超声，很简单，这属于基本常规检查，你要没做的话就先做一个吧，半夜疼醒这种情况是不正常的。
刘冰医生
因为胃炎一般来讲是隐痛，半夜疼醒的情况比较少见。
患者
我发的检查单里有一个上腹部CT，里面显示肝胆胰大小形态都正常，只是有点左肾小囊肿
刘冰医生
哦，我后来才看到这个，那就没事了，那超声就不用做了。那还是抽空查个幽门螺杆菌吧。咱们换换药吧，你吃了好几种益生菌，其实也没多大用，你可以吃一个达喜吃一个莫沙必利，其他的先都别吃了，吃上一段时间，等到这个奥美拉唑停到一个月之后去查个呼气试验。
患者
达喜跟莫沙必利怎么吃呢？从检查看是不是可以排除肝胆胰脾的问题，主要就还是胃本身是吗？
刘冰医生
对，从目前检查看应该就是胃本身的问题，达喜跟莫沙必利按说明书吃就行了，这两个都比较简单，都在饭前吃吧。
患者
检查幽门螺旋杆菌之前什么类型的药不能吃呢？
刘冰医生
就是这个奥美拉唑这一类的。还有抗生素，你之前也没吃抗生素。
患者
嗯，就按你说的再检查看看
刘冰医生
嗯
刘冰医生
注意好以下注意事项
刘冰医生
1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心
患者
好，谢谢医生
刘冰医生
不客气
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咨询时间: 2021-04-22
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