患者
一岁三个月13天，十号凌晨2:15 发烧，吃了退烧药后十一号又开始发烧，最高39.2，图血常规化验单。到今天十三号为止吃了四次退烧药，其余吃了好医生抗感颗粒还有小儿柴桂退烧口服液。昨天晚上九点半到上午五点没有发烧，早上五点二十五又开始发烧38.4度。昨天早上拉屎稀粘带硬屎一堆，下午两次小量拉稀粘稠。（女，15个月）
这是给开的药，
只是在美国医生不会随便开抗生素，国内医生为什么动不动就给这么小的孩子开抗生素，还有小儿氨酚颗粒这个是三岁以内孩子不可以吃的药，我真的都无语了
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肖二明医生
您好！我是肖二明医生。 您可以把血常规发给我看一下吗？ 宝贝除了发热，大便稍异常外，还有其他表现吗？
肖二明医生
好的，血常规我看到了。 看完后马上回复
患者
谢谢
患者
孩子五点多喝了好多水然后又睡着了
患者
目前体温是38度
肖二明医生
别着急！我给您解释一下！ 首先，宝贝的血常规表现，首先考虑病毒感染的，确实可以暂不应用抗生素，不过因为医生习惯问题，同时结合最近门诊病人高发疾病，一些谨慎的医生会担心这个血象有支原体感染的风险，所以会建议用上抗生素。 其次，小儿氨酚黄娜敏颗粒，是6个月内不建议应用的，而1岁以上，这个是比较安全、合理的感冒药物，所以可以应用的。
患者
那我现在该咋办
肖二明医生
我想问您一些问题，为了给宝贝更好的分析病情，希望您能配合回答，谢谢。 1.宝贝之前有生过叫幼儿急诊的疾病吗？ 2.宝贝这次，除了发热，还有其他表现吗？精神状态怎样？ 3.可以把宝贝这三天的体温情况，大致描述一下(主要是开始发热时间，和发热时的体温，再有就是病程中最高的热峰)
肖二明医生
因为是线上咨询，没有办法查体，所以，需要了解的更详细，希望您能配合😊
肖二明医生
环指红霉素您已经应用了吗？
患者
之前没有过幼儿急疹，半岁的时候感冒过一次。除了发热没有其他表现。最高39.2，十号凌晨2:15发烧，先是物理降温，到了4:1539度就给吃了退烧药
患者
一般到了39给服用的退烧药
患者
昨天晚上九点二十左右是38.8 也给吃了退烧药
患者
红霉素没有吃
患者
那个是抗生素
肖二明医生
好的，明白了！ 宝贝退烧后，精神状态还好是吗？
患者
退烧后精神状态挺好的
患者
就是吃饭吃几口就不吃了
患者
吃奶吃的很好
患者
目前手热脚是凉的
患者
现在38.5度
患者
为什么会反复发烧？一般多久可以好？
肖二明医生
宝贝的体温变化，总体趋势实在好转的，所以我觉得病情在好转，您可以继续吃小儿氨酚黄娜敏颗粒，和小儿柴桂退热颗粒(这个是发汗解表，清热解毒的，大便偏稀，可能与他有关的)，然后今天继续密切观察1天体温，如果体温持续好转的话，按病程时间推算今天晚上体温应该明显好转，同时密切观察宝贝的皮肤，看看有没有出疹子，幼儿急诊的特点是烧退、疹出。不一定肯定会出疹子，只是考虑有可能，如果宝贝下午体温明显好转了，但是无疹，继续目前用药3天。 如果宝贝烧退疹出，诊断幼儿急疹，出疹期，停药就好了(出疹大概3-5天)。 那如果宝贝到今晚，仍然持续高热达39度以上，建议明天复查血常规和快速C反应蛋白,可以评估一下血象变化，再考虑是否调整治疗。 (字打的有点多，能明白吗？)
肖二明医生
在宝贝生病期，会影响食欲，建议别着急，可以少量多餐、清淡饮食就好！
患者
明白了
患者
小儿氨酚颗粒那个药你们北京也会给孩子开吗？
患者
我给吃的好医生抗感颗粒可以吗?
患者
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肖二明医生
这个抗感颗粒，和柴桂作用相同，你选择一种就好！
患者
明白了
患者
我对孩子吃的药特别谨慎
肖二明医生
小儿氨酚黄娜敏颗粒，还有小儿氨酚麻美干混悬剂(这个北京可买)，愈美莎芬口服溶液(这个北京也可买)，这些药物作用功效类似的。
患者
小儿氨酚这个要必须得吃吗？
肖二明医生
医生的建议是不能随便乱用这些药物，在医生指导下，结合宝贝的病情需要，酌情选择的。😊
患者
必须要吃药才可以吗？可以不用吃药吗？
患者
布洛芬需要服用吗？我给吃的退烧药是这个
肖二明医生
小儿氨酚黄那敏颗粒，在有发热、鼻塞、流涕、咳嗽的症状的宝贝，会建议用。 药物确实会有副作用，如果遵医嘱合理用药，会将风险降低的。 不过宝贝吃的抗感颗粒，有同样的功效，您可以选择只吃抗感颗粒的。
患者
好的
患者
现在吃药就用舌头全部推出来吐掉
肖二明医生
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肖二明医生
可以使用喂药器，因为抗感颗粒是纯中药的，口味比较苦，所以确实不好喝。
患者
嗯
患者
好的
患者
退烧药必要的时候还需要吃吗？就是布洛芬
肖二明医生
体温一般38.5以上应用，但是考虑到药物的副作用，都会要求每天用药频次小于4次，所以我的建议是如果宝贝有发热，但是精神状态还好的话，可以先多喝水，温水擦浴，密切监测，必要时再用。(需要注意，如果宝贝父母或其他亲属幼儿期有高热惊厥的，需要积极退热的)
患者
请问孩子睡着了发热需要弄醒吗？弄醒就会哭
肖二明医生
不建议弄醒宝贝的，您可以贴上退热贴辅助退热，如果烧的很高，伴有手脚冰凉的话，可以选择肛门给药(对乙酰氨基酚栓剂、或布洛芬栓剂)。
患者
布洛芬可以空腹服用吗？
肖二明医生
可以的， 不过会有轻度胃肠刺激，有的宝贝会出现呕吐表现的。
患者
好的
肖二明医生
😊
患者
她很困我也不忍心弄醒
患者
您好医生，请问发烧对脑子有影响吗？
肖二明医生
肖二明医生
患者
好的好的，感谢
肖二明医生
不客气！😊
患者
请问这个时候孩子可以吃饼干吗？
肖二明医生
一些不太甜，而且比较酥软的可以的， 这个时候可以喝点蔬菜粥、面条汤、软面包、馒头都好的。
患者
吃奶后多久可以吃抗感颗粒？
患者
好的
肖二明医生
患者
额，刚才要吃奶，我给吃了，那吃完多久吃合适？
肖二明医生
奶后1小时吧！
患者
好的
患者
之前看医生嗓子有些红肿这个要紧吗？
肖二明医生
这个符合呼吸道感染的表现，可以密切观察，如果宝贝今天仍然持续高热，去医院就诊的时候，可以再看看嗓子，如果持续发热，此次病毒感染还需要警惕疱疹性咽峡炎的。
患者
啊啊啊
患者
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患者
诊断是急性咽峡炎
患者
急性的话是细菌性的，还是病毒性的？
肖二明医生
没事儿，别急，只是咽峡炎，没有诊断疱疹性的。就算是疱疹性咽峡炎，也是自限性的呢，只是热程会偏长、宝贝会有咽部出疱而形成溃疡的表现，一般出疱期会烧的更高些，疱疹出全后会体温下降，所以这个过程只需要密切监测体温变化，积极退热，观察精神反应状况就好！(因为这个感染的病毒菌属与手足口是同类的，所以会有神经系统感染的风险，所以观察精神反应状况很关键，不过多数临床资料还是预后很好的，病程大概一周左右，热程3-5天)。
患者
哦，对了，十号白天我们都在忙孩子跑到厕所玩马桶里的水，还拍嘴巴，下午出去吹了风在风口，晚上就发烧了
患者
这之间有联系吗？
患者
我现在卫生间的门都不敢开
肖二明医生
只能说卫生间马桶的水太不干净了😓，可能是有关系的。 我再明确一下，宝贝是11号凌晨发热的吗？刚才好像说是10号
患者
十号凌晨两点十五
肖二明医生
因为10号白天还没烧是吗？
患者
晕死啊
患者
十号白天好好的
患者
十号下午出去风口吹了风风很大
肖二明医生
十号晚上过了12点后，就叫11号的凌晨😓
患者
sorry糊涂了
患者
对
肖二明医生
呵呵！是否在国外很长时间，有点儿晕哦😛
患者
十一号凌晨
患者
是，不好意思
肖二明医生
呵呵😁
患者
现在娃娃吃了奶又睡着了
患者
那么一会儿我需要把她弄起来洗个温水澡吗？
患者
38.5了
肖二明医生
肖二明医生
肖二明医生
患者
睡得很舒服没有翻来覆去，脚没有手热乎
患者
跟你确定这个事情，为什么这边医院的医生跟我说是细菌，您说的是病毒？
患者
我快疯掉了，因为连着这几个晚上我都没有睡觉
患者
医生您好
肖二明医生
肖二明医生
因为早上要上班，可能不能及时回复，希望谅解。
肖二明医生
先别着急！宝贝生病，妈妈肯定会着急，我能理解。但是我们需要冷静，宝贝如果精神状态很好的话，咱们就不要急，给宝贝一段时间，生病总要有个过程，相信宝贝。 如果有你不能理解，或者宝贝出现之前没有过的表现，我们及时就医也是来的及的。(比如出现寒战、四肢频繁抖动、恶心吐，打蔫，这些表现一旦出现，及时就医)
患者
孩子很困
患者
刚给洗了温水澡
患者
又睡着了
肖二明医生
体温怎样？
患者
38.5
肖二明医生
洗澡的时候喜欢玩水吗？
患者
要抱着睡
患者
一直在玩水
患者
还报不出来不想出来
肖二明医生
那就还好啊！😁😁
患者
就是要抱着睡觉
患者
今天的瞌睡比较多
患者
刚才喝了一碗梨子水大口大口的喝的喝完又睡了
肖二明医生
别太焦虑，详细宝贝！ 今天才是发热的第3天，应该今天还会难过一点，继续密切监测体温变化就好！ 有问题随时咨询我。
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肖二明医生
相信，我打错字😓
患者
好
患者
谢谢
肖二明医生
没问题的话，别再回复我了，这样会浪费你的咨询次数，留着有问题时咨询。(因为还有18次对话机会)
患者
您好医生，我家娃开始拉肚子了，吃了小儿柴桂口服液，还有退烧药，这是药的作用吗？
肖二明医生
[自动回复]您好，现在比较忙，因为要上班，所以不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
哭闹着睡着了
肖二明医生
小儿柴桂退热颗粒，因为是清热去火的，所以服药后，会有大便稀薄的表现，拉的很稀吗？
患者
嗯，喷出来的那种
患者
刚才又哭闹了
肖二明医生
双歧杆菌三联活菌散，每次1袋，每天2次，这个是益生菌，可以帮助调理肠道菌群。
患者
好，刚给吃了思密达，饭后再给吃益生菌
肖二明医生
嗯，好的！ 给宝贝多喝温热水，监测尿量 。
患者
她不喝水怎么办，早上起来喝了能有两百毫升水之后就是一两口，还喝了一碗梨子水
肖二明医生
每次和20-30ml水就好，可以多喂几次，一次喝太多，宝贝会胃里不舒服的。
患者
您好，拉肚子的话小儿柴桂口服液还可以服用吗？
肖二明医生
腹泻不是很严重的话，可以继续用药的，如果腹泻次数比较多，而且吸水样便的话，就需要停药的。
患者
那得停药
肖二明医生
那就先停了吧，要不拉肚子宝贝也会不舒服的。
患者
您好，娃不喝水，平时吃安抚奶嘴的时候一点事儿都没有，今天是吃了就会干呕，应该是嗓子不舒服，从两点开始到现在没有拉肚子了，那么是不是可以把小儿柴桂吃上了？
肖二明医生
[自动回复]您好，现在比较忙，因为要上班，所以不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
肖二明医生
体温怎样？
患者
38.1
肖二明医生
今天精神反应状况怎样？流口水吗？
肖二明医生
患者
不留口水，十一点半到五点半没有发烧精神状态不错，吃了几口白米饭吃了一些苹果泥。
肖二明医生
患者
什么继续再吃上？双什么？
肖二明医生
肖二明医生
肖二明医生
患者
早上好医生，我女儿目前体温37.5，小儿柴桂口服液不用吃了吧？
患者
晚上最高的时候是38.8，没一会儿就到了38.1，我就没给吃退烧药了
患者
目前37.2
肖二明医生
肖二明医生
患者
好的，我还在给她贴着退烧贴，那完事吃完饭了给再继续吃上
肖二明医生
患者
娃苦恼应该是肚子疼，我给吃了益生菌可以吗？
患者
哭闹
患者
我就不给吃柴桂了
患者
拉肚子
肖二明医生
肖二明医生
患者
拉肚子哭闹不吃饭，这是咋回事，但是吃饼干
患者
走路不稳当，脾气暴躁，
患者
能哭得很很容易发脾气哭
肖二明医生
肖二明医生
患者
没出
患者
可能是拉肚子肚子痛
肖二明医生
患者
那就观察几天，另外她还不爱喝水了现在可能是味药害怕了
患者
我就先观察着，早上吃饭是自己主动要吃的挺乖
肖二明医生
可以给他喝梨水、奶粉适当冲的稀一点，这样可以多补充点儿水份。
患者
奶粉晚上也不喝了死活不喝，也不喝水，吃了饼干也不喝水
肖二明医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
