春雨医生

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在么时医生,看到您的回答很专业细心,也想请教下!(男,39岁)

时迎杰医生

你好,很高兴为您解答问题

时迎杰医生

请问想咨询什么呢😊

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时医生好,我有小三阳,半年体检一次,基本没啥问题,只是ATL小幅高一点点而已,医生都没叫吃药,但是昨天体检肝弹提示肝重度纤维化,半年前肝纤维四项还是正常的,怎么回事

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不在线了吗?

时迎杰医生

不好意思,刚下班

时迎杰医生

刚看了你的化验单

时迎杰医生

肝脏弹性成像,这个指标不是说升高就代表肝脏纤维化

时迎杰医生

病毒活动的话,数值也会升高

时迎杰医生

治疗一段时间可以复查,如果下降了,就不需要管

时迎杰医生

转氨酶升高,病毒量也不算太高,可以抗病毒治疗,之后复查就行,应该没太大的问题

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谢谢您时医生,这两天吓死我了。这么高的数值

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现在医生给我开了甘草酸二铵跟TDF,可以服用吗?会不会反而让病情恶化?以前的医生都没说要吃药,昨天是换了家医院体检,数值都高

时迎杰医生

可以用的

时迎杰医生

有生育要求吗?

时迎杰医生

大部分乙肝是需要正规抗病毒治疗的,只是要抓住最佳的治疗时机,所以要定期检查,抓住时机治疗效果会比较好

时迎杰医生

时机就是病毒破坏肝细胞的时候,比如你现在这个时候

时迎杰医生

所以治疗是没问题的

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嗯,既然时医生也这样说,我就开始踏上吃药的路吧,只是感觉这条路长的看不到头

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没有生育要求

时迎杰医生

是的,吃药的时间比较长

时迎杰医生

一般三到五年,所以没有什么特殊的要求,可以用恩替卡韦或者替诺福韦酯

时迎杰医生

恩替卡韦几块钱一个月,治疗过程中定期复查就可以,大部分治疗效果还挺好的

时迎杰医生

所以放心好了(●°u°●)​ 」

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听说TDF伤肾很厉害,一个月后我再换TAF可以吗?现在刚开了一盒TDF

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今天也跟医生提了恩替卡韦,但他说那是老一代吃的,现在年轻人都吃TDF,所以就给我开了TDF

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患者

对了时医生,我最近刷牙容易出血,会不会跟肝病有关,麻烦您看下我的凝血功能报告看是否跟此相关

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时医生刚下班肯定很忙,您有时间的时候再帮我看看再回复就好了,谢谢!

时迎杰医生

开了就先吃着吧,没什么特殊情况,一般我不建议换来换去,先吃一段时间吧

时迎杰医生

刷牙出血可以观察看,你的凝血功能目前正常,没问题

时迎杰医生

刷牙出血不一定就是凝血功能有问题,可能你最近熬夜,或者吃蔬菜比较少或者刷牙比较用力,都有关系的😊😁

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患者

谢谢时医生,再问时医生两个问题,我有没必要打干扰素,700多一针,一个星期打一针,要打15个月!而且乙肝临床转阴的成功率才50%,问题是真有能转阴的说法吗?

时迎杰医生

没必要,干扰素有优势,就是疗程短,但副作用比较多,也比较贵

时迎杰医生

干扰素治疗的话确实可以提高乙肝表面抗原的阴转率,但也只是临床治愈,并不能根除的

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患者

早上好时医生,打干扰素如果临床治愈,能阻止向肝硬化发展吗

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患者

而且副作用主要在哪里?

时迎杰医生

可以的,口服药一样在一定程度上降低肝硬化的发生

时迎杰医生

副作用比较多,刚开始用的时候,会有一些流感样症状,比如发热,肌肉酸痛,后面会有一些其他的,比如掉头发,影响血压,可能会诱发一些自身免疫病,用药期间以及停药半年内不能要孩子,还有好多,不一定都发生,确实比较多

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患者

那我还是不要打了,如果就吃那TDF能相安无事的话,吃一辈子也是可以的,就是担心吃药也会恶化

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患者

时医生,最后一个问题,甘草酸二铵是降转氨酶的,TDF是抗病毒的,但是抗纤维化的药这里的医生是不是忘了开了,或者说已经包含有了?

时迎杰医生

纤维化你目前并没有确定有吧,你说纤维化应该是根据肝脏弹性成像确定的

时迎杰医生

治疗之后复查这个就行,如果明显下降了,就没有纤维化

时迎杰医生

纤维化一个是根据抽血的指标,另一个是根据肝穿刺结果,肝脏弹性成像也只是参考,升高不一定就是纤维化

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是啊,半年前检查肝纤维四项就是安全的,现在说重度纤维化也是根据肝弹14.3提示的,报告单上就写有呀

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时迎杰医生

嗯嗯,我看了,不能单独靠一个肝弹就诊断纤维化的,除非连续几次肝功都正常

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嗯,这次肝功能是小幅异常的情况下做的

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谢谢时医生那么细心的回答,每位医生都像您这般有耐心跟敬业就好了!

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吃完这个月的TDF,30天后我做肝刺,到时有问题再找时医生,谢谢!

时迎杰医生

好的😄

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咨询时间: 2021-02-18
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时迎杰
时迎杰  感染科 主治医师 已认证
济宁市第一人民医院
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