患者
在么时医生，看到您的回答很专业细心，也想请教下！（男，39岁）
时迎杰医生
你好，很高兴为您解答问题
时迎杰医生
请问想咨询什么呢😊
患者
时医生好，我有小三阳，半年体检一次，基本没啥问题，只是ATL小幅高一点点而已，医生都没叫吃药，但是昨天体检肝弹提示肝重度纤维化，半年前肝纤维四项还是正常的，怎么回事
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不在线了吗？
时迎杰医生
不好意思，刚下班
时迎杰医生
刚看了你的化验单
时迎杰医生
肝脏弹性成像，这个指标不是说升高就代表肝脏纤维化
时迎杰医生
病毒活动的话，数值也会升高
时迎杰医生
治疗一段时间可以复查，如果下降了，就不需要管
时迎杰医生
转氨酶升高，病毒量也不算太高，可以抗病毒治疗，之后复查就行，应该没太大的问题
患者
谢谢您时医生，这两天吓死我了。这么高的数值
患者
现在医生给我开了甘草酸二铵跟TDF，可以服用吗？会不会反而让病情恶化？以前的医生都没说要吃药，昨天是换了家医院体检，数值都高
时迎杰医生
可以用的
时迎杰医生
有生育要求吗？
时迎杰医生
大部分乙肝是需要正规抗病毒治疗的，只是要抓住最佳的治疗时机，所以要定期检查，抓住时机治疗效果会比较好
时迎杰医生
时机就是病毒破坏肝细胞的时候，比如你现在这个时候
时迎杰医生
所以治疗是没问题的
患者
嗯，既然时医生也这样说，我就开始踏上吃药的路吧，只是感觉这条路长的看不到头
患者
没有生育要求
时迎杰医生
是的，吃药的时间比较长
时迎杰医生
一般三到五年，所以没有什么特殊的要求，可以用恩替卡韦或者替诺福韦酯
时迎杰医生
恩替卡韦几块钱一个月，治疗过程中定期复查就可以，大部分治疗效果还挺好的
时迎杰医生
所以放心好了(●°u°●) 」
患者
听说TDF伤肾很厉害，一个月后我再换TAF可以吗？现在刚开了一盒TDF
患者
今天也跟医生提了恩替卡韦，但他说那是老一代吃的，现在年轻人都吃TDF，所以就给我开了TDF
患者
对了时医生，我最近刷牙容易出血，会不会跟肝病有关，麻烦您看下我的凝血功能报告看是否跟此相关
患者
时医生刚下班肯定很忙，您有时间的时候再帮我看看再回复就好了，谢谢！
时迎杰医生
开了就先吃着吧，没什么特殊情况，一般我不建议换来换去，先吃一段时间吧
时迎杰医生
刷牙出血可以观察看，你的凝血功能目前正常，没问题
时迎杰医生
刷牙出血不一定就是凝血功能有问题，可能你最近熬夜，或者吃蔬菜比较少或者刷牙比较用力，都有关系的😊😁
患者
谢谢时医生，再问时医生两个问题，我有没必要打干扰素，700多一针，一个星期打一针，要打15个月！而且乙肝临床转阴的成功率才50%，问题是真有能转阴的说法吗？
时迎杰医生
没必要，干扰素有优势，就是疗程短，但副作用比较多，也比较贵
时迎杰医生
干扰素治疗的话确实可以提高乙肝表面抗原的阴转率，但也只是临床治愈，并不能根除的
患者
早上好时医生，打干扰素如果临床治愈，能阻止向肝硬化发展吗
患者
而且副作用主要在哪里？
时迎杰医生
可以的，口服药一样在一定程度上降低肝硬化的发生
时迎杰医生
副作用比较多，刚开始用的时候，会有一些流感样症状，比如发热，肌肉酸痛，后面会有一些其他的，比如掉头发，影响血压，可能会诱发一些自身免疫病，用药期间以及停药半年内不能要孩子，还有好多，不一定都发生，确实比较多
患者
那我还是不要打了，如果就吃那TDF能相安无事的话，吃一辈子也是可以的，就是担心吃药也会恶化
患者
时医生，最后一个问题，甘草酸二铵是降转氨酶的，TDF是抗病毒的，但是抗纤维化的药这里的医生是不是忘了开了，或者说已经包含有了？
时迎杰医生
纤维化你目前并没有确定有吧，你说纤维化应该是根据肝脏弹性成像确定的
时迎杰医生
治疗之后复查这个就行，如果明显下降了，就没有纤维化
时迎杰医生
纤维化一个是根据抽血的指标，另一个是根据肝穿刺结果，肝脏弹性成像也只是参考，升高不一定就是纤维化
患者
是啊，半年前检查肝纤维四项就是安全的，现在说重度纤维化也是根据肝弹14.3提示的，报告单上就写有呀
患者
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患者
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时迎杰医生
嗯嗯，我看了，不能单独靠一个肝弹就诊断纤维化的，除非连续几次肝功都正常
患者
嗯，这次肝功能是小幅异常的情况下做的
患者
谢谢时医生那么细心的回答，每位医生都像您这般有耐心跟敬业就好了！
患者
吃完这个月的TDF，30天后我做肝刺，到时有问题再找时医生，谢谢！
时迎杰医生
好的😄
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咨询时间: 2021-02-18
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