春雨医生

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莫医生您好。我于今年7月感觉指关节、肘关节跳跃性疼痛,7月14日查血,抗核抗体1:100,抗链球菌溶血素200多。于7月15日换了一家,在我们乐山人民医院查抗体全阴。于7月20日在高新达安查,抗核抗体也是阴性。几天后,指关节肘关节疼痛消失。 昨天开始,指关节又开始游走性刺痛,膝关节肘关节也有点游走性刺痛。想起之前查的血又很担心是结缔组织病。除了关节游走性刺痛,没有其他症状。 请莫医生分析一下我这是怎么了,是结缔组织病吗?为什么去三家医院检查出来,一家阳性两家阴性呢。检查图片分别按照我叙述的时间给您列出来。(女,28岁)
没有眼干症状,关节跳痛处也没有红肿
图片因隐私问题无法显示

莫世衍医生

您好,初步了解了,您的关节部位肿吗

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患者

也不肿 不是肿痛 更像是刺痛

莫世衍医生

刺痛的时候您按压那些关节,有压痛吗

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患者

我现在按压也没有压痛,就只有右手的小手指往旁边掰会痛,但不是按压痛

莫世衍医生

好的

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患者

其他跳痛的地方就不会掰着也痛 基本上跳痛两下又不痛了

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患者

好迷茫啊 不知道怎么回事

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患者

又很担心

莫世衍医生

您目前的情况,查了抗体也阴性,血沉和C反应蛋白也阴性,也没有相关症状,结缔组织病基本可以排除了

莫世衍医生

你不用太担心这方面的问题

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患者

但是您看我的第三张检查单 免疫球蛋白有一项高了点然后C3偏低

莫世衍医生

至于抗核抗体一次阳性,两次阴性的问题

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患者

我问诊了协和的焦洋教授,他也是您这样的主张,他说“不考虑结缔组织病”,但我怕会不会我有比较高的风险,比正常人高很多的风险会患病

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患者

也怕现在只是暂时指标不够诊断,隔一段时间就爆发了

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患者

超级担心,每天就没心思上班,一直百度

莫世衍医生

抗核抗体阳性的那一张滴度其实是在临界值,就是说滴度特别低,这个临床意义就特别小了

莫世衍医生

您不用往这方面担心,一般不会隔一段时间就爆发的

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患者

那您觉得,我该不该再去上次检测出弱阳的那家医院再检测一次。或者有必要用免疫相关的药来控制预防吗

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患者

因为在百度贴吧看,患了红斑狼疮的病人很多用激素都造成股骨头坏死,害怕自己到那个程度

莫世衍医生

不需要再检测了,也没那个必要性,倒是异常的那个IgM和补体可以找个时间复查下

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患者

您看我后面7月20号在成都达安检测机构查出来的C3又是很正常的

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患者

搞不懂 是因为检测方式不同吗

莫世衍医生

您目前肯定不是狼疮,不用自己往这方面想

莫世衍医生

除了跟检测方式有关,体内补体水平也会有一过性的波动

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患者

就怕不控制 会发展成狼疮,唉

莫世衍医生

家里有人有狼疮之类的自身免疫病病史吗

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患者

都没有

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患者

就是关节痛然后百度了解到的

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患者

之前都不知道狼疮是什么

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患者

结果还真的有些指标不对😭

莫世衍医生

那您这个发展成狼疮风险还是极小的

莫世衍医生

不用老担心

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患者

嗯啊,那您觉得我这指关节疼痛大概什么原因

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患者

估计几天就会不痛了

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患者

上次也是

莫世衍医生

您目前估计都不属于关节炎,如果有条件可以做一个关节超声查一下是否存在炎症表现

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患者

关键它疼的地方不固定 游走性的

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患者

也不红不肿的

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患者

上次疼的时候做了一个X光 是正常的

莫世衍医生

风湿相关的关节炎一般会肿或压痛

莫世衍医生

X光只能看骨头

莫世衍医生

超声对炎症才比较敏感

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患者

那如果确诊关节炎 是不是按照我这指标就很容易发展成为结缔组织病耶

莫世衍医生

也不容易,风险还是相对小的

莫世衍医生

从您描述来看,我估计您关节炎的可能性都很小

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患者

那您的意思是现在不用干预它对吗

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患者

您建议多久去复查呢

莫世衍医生

暂时可以不用药物干预

莫世衍医生

你找个时间先查个超声看下,看下是不是关节炎

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患者

我这个现在能基本排除结缔组织病吗 莫医生

莫世衍医生

目前基本不考虑

莫世衍医生

是的

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患者

好的 谢谢您了 莫医生

莫世衍医生

不客气

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咨询时间: 2020-10-15
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莫世衍
莫世衍  风湿免疫科 医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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