类风湿性关节炎，冷风湿因子40.8...-真实医生回答-春雨医生

患者

类风湿性关节炎，冷风湿因子40.82 血沉25（女，29岁）
医生，你好
现在我们这边的医院让我打生物制剂，
我想咨询哈，
图片因隐私问题无法显示

童辉医生

我来看一下，稍等一下哈

患者

好

童辉医生

患者

类风湿因子40.82

患者

第一次测类风湿因子是今年1月9号，结果是40.93

童辉医生

患者

膝盖对称性的疼，

患者

早上手指会晨僵

童辉医生

有没有肿？

童辉医生

膝盖外观肿吗？

童辉医生

手可有关节肿？

童辉医生

然后抗环瓜氨酸抗体这个指标有没有查？

患者

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患者

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童辉医生

是在风湿科看得吗？？给你诊断类风湿？

患者

抗环瓜氨酸是55

童辉医生

正常是多少？

童辉医生

是在异常范围吗？

患者

在云南省第一人民医院检查，医生没有诊断为类风湿

患者

是说结缔组织病

患者

当地三甲医院说是类风湿性关节炎

童辉医生

患者

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童辉医生

患者

类风湿因子查过两次

童辉医生

患者

抗环瓜氨酸查过一次

童辉医生

患者

手部我发给你了

童辉医生

患者

我爸有风湿，

童辉医生

患者

我爷爷奶奶，我不清楚是不是类风湿，我记得爷爷奶奶手指是变形的

患者

我爷爷有痛风

童辉医生

患者

手指做过b超

患者

滑膜增厚

童辉医生

报告发给我看一下

童辉医生

患者

17次对话是指我发了17条消息吗？我现在在三甲医院住着院，当时我是去测类风湿因子，医生就让我住院，办慢性病卡，然后打生物制剂，我29岁，未婚，今年1月份发现有疼痛，吃过6周甲氨蝶呤，5颗硫酸羟氯喹片，洛芬待因，双氯芬都吃过，也吃过中药，中药吃过6副

童辉医生

患者

甲氨蝶呤停药两周了，硫酸羟氯喹吃过5次就没吃过，目前药物太多，不同的医生开了不同的药，还开了醋酸泼尼松，醋酸泼尼松开了回来我没吃，目前只吃中药，疼的受不了吃一次双氯芬，别的都没吃

患者

我现在的诉求就是，我要不要打生物制剂，阿达木

童辉医生

患者

纠结了好几天

童辉医生

患者

关节症状最开始左手严重，左手中指长了一个小囊肿，尺骨外侧也有一个，囊肿消了以后左手比右手恢复的好，目前右手不能合拢，其次膝盖下楼梯会痛，不走路就不疼，坐久了起立也会疼，

童辉医生

患者

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患者

明白

童辉医生

患者

阿达木生物制剂前三个月每两周打一次，之后一个月打一次，两个月打一次，医生就给我说要长期打，现在在当地中医院住院，医生没有怎么管我，每天给我输液，也没有给我开药，就是要我打生物制剂，

童辉医生

患者

在医院输药输的是丹参酮11A磺酸钠注射液，现在我自己的症状基本上生活自理，也能刷鞋子，上下班，主要就是膝盖走楼梯会很疼，

童辉医生

现在的输液不是主要用药

童辉医生

其他口服药一个都没有？

童辉医生

就让生物制剂，不需要口服？

患者

现在住院这里没有给我开药，之前其他医生开的有甲氨蝶呤，硫酸羟氯喹，我自己没有吃，因为我不知道该咋整了，放养型长大的孩子拿不定主意了

童辉医生

患者

当地两个三甲医院都检查过了，专家号也看过，传统的方式，我可以每天各早晚吃一次硫酸羟氯喹，每周吃一次甲氨蝶呤，这个药物是可以一直吃，生理期也可以吃呢嘛，如果关节不疼痛，不肿了，是可以停药还是一直坚持吃，对以后我结婚，生孩子有没有太大的影响

童辉医生

患者

当时医生给我开了这些药，也没有给我讲，右手无名指近端关肿了我接下来接着吃药手指是会恢复原来的样子呢嘛

童辉医生

患者

类风湿因子控制好，是不是就会降，控制不好就会升高，主要是没人管我，我就只能到处检查，住院这里，也就是市中医，我的主管医生说云南中医院大学毕业的，他说如果我不打生物制剂，明天就可以出院，所以我就说我在咨询一下，做决定，如果不打生物制剂我就回去乖乖吃我的硫酸羟氯喹和每周的甲氨蝶呤

童辉医生

患者

甲氨蝶呤就是最开始检查这里，市中医院，我现在住院这里，最开始我不清楚这个病，挂了疼痛科，也就是说这个药就是现在住这个医院的疼痛科医生开的，硫酸羟氯喹是在云南省第一人民医院开的，

童辉医生

哦哦就医这么复杂

童辉医生

患者

现在的症状偶尔会双边肩膀有一点点疼，可以正常上*，往背后伸，膝盖可以正常走路，右手有点点肿，不关是左手右手都比之前好一点，只是我的右手依然还不能写字，因为不能合拢，好的，谢谢医生的建议，那我明天就给我的主管医生说，我先继续吃药，如果三个月以后没有好转未得到控制，那么开始使用生物

童辉医生

可以的，你可以加点非甾体药

童辉医生

然后如果平时胃如果不好的话，可以加点胃药，护胃

童辉医生

好吧

患者

胃药的话果胶铋和奥美拉唑肠溶胶囊是否可以的嘛，我也在吃钙片，因为我的25羟基维生素D，2月初测了才11.11；24号去复查是24多一点，所以也在补钙，另外我吃着中药也是可以的嘛

童辉医生

吃一个奥美拉唑就行了一般

童辉医生

为啥吃果胶铋？？

童辉医生

你在用？

患者

之前吃过果胶铋，好的，那之后就吃奥美拉唑肠溶胶囊，硫酸羟氯喹一般是建议餐中吃哈，吃一点饭接着吃硫酸羟氯喹在吃饭哈，如果忘记了在餐中吃是建议餐前吃还是餐后吃呢，平时注意保暖，不疼的时候锻炼，其他还有没有啥注意的

童辉医生

餐后，然后定期复查，可以加一个非甾体药，好吧

童辉医生

或者中成药，比如风湿骨痛胶囊

童辉医生

这个跟医生沟通一下

童辉医生

好好说

患者

童医生，吃硫酸羟氯喹会对眼睛有影响，有没有吃硫酸羟氯喹的时候吃点啥保护眼睛，比如说可以吃叶黄素不，吃硫酸羟氯喹的时候可不可以搭配着吃一颗维生素c片减少副作用。