患者
医生，请问痛风第一次发生吃了这两种药，忌口好了。然后过了一周又复发了怎么办？（男，36岁）
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王振兴医生
你好，尿酸有多高？一般痛风急性期在14天左右。
王振兴医生
建议你连续吃药。
患者
吃了大概半个月停药的
患者
结果昨天又隐隐约约的疼。
患者
今天早上更明显了。
王振兴医生
降尿酸药没有吃吗？
患者
中间停药6天
患者
医生就开了这两款药
患者
碳酸氢铵片是不是减尿酸的？
王振兴医生
那尿酸具体多少，有没有化验呢
患者
有的，让我找找
王振兴医生
降尿酸药物有非布司他，苯溴马隆，别嘌醇。
患者
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患者
这是8/9第一次发作去医院给测的
患者
中间连续吃药并忌口
患者
后面停了一周准备复查。结果昨天突然发作
王振兴医生
对，是有点高。就查了一次。
患者
对，中途用药，医生说不建议复查。
患者
就是吃完药不疼了，停一周再查。
王振兴医生
那你目前还可以继续吃这个药。查一下血分析，肝肾功能。
患者
刚才去看了一次
患者
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患者
医生又开了这款
患者
请问这款是降尿酸的嚒？
王振兴医生
这个也可以
王振兴医生
是一类药
王振兴医生
这是消炎止疼的
患者
所以，医生给开的药里没有降尿酸的？
患者
这三种药都是消炎止疼的？
患者
没有一种是降尿酸的
患者
你是怀疑重新复发，肝肾功能不太好是吧？
王振兴医生
用药之后会不会转氨酶升高？
王振兴医生
一般是急性期过后用降尿酸药。
患者
如果升高说明肝功能不太好？
患者
急性期之后降尿酸的药需要服用多久？
王振兴医生
这些药物对肝功能都多少有影响，需要加保肝药物。
患者
对肾呢？
王振兴医生
也有
患者
也会有不好。开药的时候医生只问了胃好不好
王振兴医生
所以要监叫
王振兴医生
所以要监测。
患者
嗯啊，不能用药过度是吧。
王振兴医生
对胃也是有一定影响的。
王振兴医生
不是
患者
那像这种反复发作的应该怎么办？
患者
本来都已经不疼一周了？
王振兴医生
规律用药。
患者
嗯，规律用药14天，本来都消肿了。脚趾头也不疼了。
患者
结果，现在突然又疼了。什么原因？也忌口了
患者
是药物不起作用还是什么其他可能的问题？
王振兴医生
后续降尿酸要跟上。
王振兴医生
痛风本身就会反复发作
王振兴医生
限制酒。减少高嘌呤食物摄入。防止剧烈运动或突然受凉。减少富含果糖饮料摄入。大量饮水，每日2000毫升以上。控制体重。增加新鲜蔬菜摄入。规律饮食和作息。规律运动。禁烟。
患者
好吧，那现在又急性发作了
患者
所以，还得再持续用药一直到不疼为止。
患者
再服用降尿酸的药？
患者
一般停药多久去复查？
王振兴医生
尿酸控制在360以下比较好。
王振兴医生
疼痛缓解之后，减少止疼药剂量，以最小剂量维持。
患者
现在医生没给开降尿酸的药，如果是这样是不是要再去医院跟医生说下。
王振兴医生
可以复查的时候再开。
患者
让他开个降尿酸的药
患者
医生现在又给开了两周的药
患者
碳酸氢纳片也是止痛的？
王振兴医生
复查的时候再开也不晚
王振兴医生
是碱化尿液。有一定的降尿酸作用。
患者
好的，吃完目前医生给开的。大概多久去复查。是一停药就复查。还是观察7天。
患者
这个碳酸氢纳片对降尿酸效果不是很理想是吧。
王振兴医生
两周左右可以复查。
王振兴医生
不是专一的降尿酸药物。
患者
您是说吃完药两周还是？
王振兴医生
吃药两周。
患者
也就是药一停就去复查？
患者
现在医生给开的刚好两周
王振兴医生
对，是这个意思。
患者
现在已经忌口豆类，海鲜类，只吃白菜蔬菜，米饭
患者
喝白开水。
患者
其他啥都没吃
患者
明白了
王振兴医生
好的
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咨询时间: 2020-08-29
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