患者
男66岁，近期因为后背疼痛，医生服用双氯芬酸钠每天一片，他有前列腺增生病史，一直规律服用药物。自从服用双氯芬酸钠后出现胃部不适，疼痛，嗳气明显，空腹疼痛加重，饭后缓解。七年前就胃部不适，胀气，七年前做过胃肠镜显示正常，五年前做过一次胃镜显示是浅表性胃炎，胃窦有溃疡。现在又做了一次胃镜，显示是萎缩性胃炎伴糜烂。我知道萎缩性胃炎算是癌前病变，这个胃镜的描述有没有可能弄错了啊？另外，您从这个这个胃镜报告看，他这情况严重么（男，66岁）
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杨章林医生
你好，请问你现在主要有什么不适症状？
杨章林医生
除了后背疼，嗳气，还有其他的症状吗
杨章林医生
会不会打嗝儿反酸水么？腹胀么？
杨章林医生
大便正常吗
患者
没有酸水
患者
没有腹胀
患者
左后背肩胛骨有些胀，一按就会打嗝
患者
大便不成型
患者
他有焦虑，也会导致不成型。肠镜做过两次都是正常。最近一次血小板偏低
患者
58，但是4月份血小板为109
患者
食欲不大好
患者
四天前服用:莫沙必利，枸橼酸泌钾，半托拉溶肠片（类似于奥美拉唑之类的抑酸药）
患者
还有硫糖铝口服液，康复新口服液，目前症状缓解了百分之八十。
杨章林医生
你的症状看考虑就是糜烂性胃炎和反流性食管炎引起的
杨章林医生
这种情况不严重的，不需要太担心
杨章林医生
吃双氯芬酸钠会刺激胃粘膜，导致症状加重
杨章林医生
你吃的这几个药可以的，还得继续吃
患者
就怕活检结果有肠化生
杨章林医生
吃二周时间
杨章林医生
萎缩性胃炎如果是重度萎缩，才是癌前病变
患者
吃多久6－8周么？我看常规胃炎治疗要这么久的嘛
杨章林医生
你的不是重度，所以还不是癌前病变
杨章林医生
用药可以慢慢恢复
杨章林医生
得6-8周才能完全好
杨章林医生
用药至少2-4周
患者
胃食管反流是医生说的，胃镜这些也查不出来，这个估计要做食管测压这些才行，感觉没有必要
杨章林医生
轻度肠化生也是会慢慢恢复的
杨章林医生
不用太担心
杨章林医生
已经发现胆汁反流
患者
哇塞，那就好，谢谢您的答复，还把我着急了一下
杨章林医生
所以你的症状看还是存在反流性食管炎
杨章林医生
是的，食管测压就得百分百确定
杨章林医生
但是你的表现也基本上就是有
杨章林医生
这也很常见问题
杨章林医生
用药慢慢就好了
患者
噢，有胆汁反流的话，还得加上促肠胃动力的药是吧
患者
那如果下次继续出现需要吃非甾体类药物的话，应该怎么吃才能减少肠胃刺激呐
杨章林医生
是的，莫沙必利就是胃肠道动力药
杨章林医生
就是吃点胃粘膜保护药，比如硫糖铝
患者
好的，后天出活检结果，我提前问询与您，如果有轻度肠化生，也这样吃?轻度肠化生，慢慢好，是怎么个规律用药生活才能达到这样的要求呐
患者
当然我晓得这个也是因人而异的，希望自己做到最好程度嘛
患者
莫沙必利治疗反流的话，也不能长期服用，是吧
杨章林医生
是的，不长期吃
杨章林医生
症状减轻以后可以停
杨章林医生
之后重点是饮食习惯调理
杨章林医生
一般也得至少用二周
杨章林医生
做好日常调养，控制好饮食和生活方式也是很重要的。 具体应该注意： 1.清淡饮食，少食多餐，每顿八分饱，细嚼慢咽，放慢进食速度，三餐规律，要避免辛辣刺激食物，避免甜食及油腻食物，如白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、甜香蕉、浓茶、蛋糕、甜点等少吃；稍微多吃蔬菜，水果，别太凉，2.适度增加活动量，作息规律，也是生活中避免情绪焦虑，保持心情愉快，保证睡眠质量，平时压力不要太大！
患者
好的，另外他刚才又去买药，确认一下:枸橼酸莫沙必利，枸橼酸铋钾，泮多拉唑钠肠溶片，硫酸铝口服液，康复液这五种药，是否需要调整，尤其是前两样是否会重复药
杨章林医生
莫沙必利，泮托拉唑，康复新液
杨章林医生
三个就够了
患者
好的，都是症状消失后，保证吃够两周就不用吃了嘛，下次出现相同症状继续又用上，是吧
患者
我喊他明天把幽门螺旋杆菌查一下，如果阳性，数值在20左右就不用管嘛。如果数值很高的话，就是把这次糜烂性胃炎治疗好了，继续杀灭幽门螺旋杆菌嘛。他两年前已经规律服用过四联用药的
杨章林医生
症状缓解可以不吃
杨章林医生
对的，幽门螺旋杆菌数值高应该杀菌
患者
好的，我没有问题了，帮爸爸问清楚。谢谢您百忙之中抽空答复哈
杨章林医生
好的
患者
今天我爸爸去做碳十三检查，医生说这三种药是杀灭幽门螺旋杆菌的药。他还有胸口发热的症状，今天尤其明显，是否需要调整用药呐
杨章林医生
哪三个药呀
患者
莫沙必利，泮托拉唑，康复新液
杨章林医生
不是的，只有泮托拉唑是
杨章林医生
不用调整
患者
他胸口发热的症状，为何在吃药后更明显呐
杨章林医生
那就把硫糖铝一起加上
患者
好的
杨章林医生
对的
杨章林医生
主要还是胃酸过多
患者
谢谢哈
杨章林医生
不客气
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咨询时间: 2023-09-19
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