患者
您好，曲医生，我又来咨询您了（男，33岁）
曲波医生
你好，请问又有什么问题呀？最近一段时间情况改善没有？
曲波医生
还有浓痰吗？
患者
曲医生，您还记得我啊
曲波医生
[自动回复]您好，有点事，有什么问题请直接留言，我等一下会及时回复您，请谅解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我们上次的聊天记录
曲波医生
看见了
患者
脓痰一直都还有
患者
我今天刚上午又去做了一个胃镜，貌似比去年12月底做的胃镜严重了
患者
我发您看下
曲波医生
把检查报告给我看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
曲波医生
我前面建议你做一个纤支镜，做了没有？
患者
下周五拿活检报告
患者
还没做纤支气镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是去年12月底做的胃镜报告
曲波医生
看不出来变严重啊，差不多的。
患者
这次从浅表性胃炎变成了非萎缩性胃炎并且还有糜烂，这个是不是严重了
曲波医生
从图片来看，变化不大的。
曲波医生
这种散在的小糜烂不是什么大问题。
曲波医生
最近一段时间胃有什么样的不舒服？
曲波医生
在吃什么药物？
患者
胃痛，按压有有痛感，目前有所缓解前段时间吃饭有一次感觉饭快到胃部的时候有刺痛感，吃完东西打嗝，吃完饭有点胃痛
曲波医生
哦哦
患者
一直都在吃奥美拉挫雷贝拉挫，自己还买了两盒那个莫沙利铋
曲波医生
奥美拉唑雷贝拉唑，二选一哦
患者
主要最近一个月左右喉咙异物感严重，呼吸困难，喉咙充血红肿，吃了很多咽喉炎的药物，我今年吃了很多药，不知道这个胃糜烂跟吃了过多的药物有没有关系
曲波医生
有些药物的确会导致胃不舒服的。
患者
雷贝拉挫是耳鼻喉医生开的，前后开了十盒，目前吃了四五盒了，在这之前自己一直吃奥美拉挫
患者
我今天做的这个胃了严重吗？会不会是胃癌
曲波医生
不严重，不是胃癌，放心好了。
曲波医生
有轻度的糜烂，加一点胃黏膜保护剂，比如替普瑞酮。
曲波医生
一次一颗，一天三次，三餐后30分钟口服。
患者
好的
曲波医生
😊
患者
另外我那个十二指肠是怎么回事，去年做胃镜活检是增生性息肉，今天做胃镜的是我跟医生说了，需不需要给它弄点，医生说做的时候看看再说，然后做的时候说不是息肉，不需要做掉，我说那以后会不会癌变，他说不会，是这样吗？
患者
您再比较一下我的两次胃镜报告
曲波医生
这个医生说的对，那个考虑当时炎性增生，情况好转的就没有了。
曲波医生
比较了的
患者
明白了，真是一个好消息，谢谢您亲爱的曲医生，那么胃这方面我是不是接着吃雷贝拉挫再加上您刚说的替普瑞酮就可以了，别的药还要吃吗？需要连续吃多久的药
曲波医生
莫沙必利继续配合一起吃。
患者
那么需要连续吃多久呢
曲波医生
谢谢你的心意。💝
曲波医生
胃肠道疾病的药物应用，最主要的就是根据情况来调整剂量以及用药时长。
曲波医生
还有我反复说，不能完全依靠药物，药物以外的一些因素一定得注意。
曲波医生
放松心情也很重要的。
曲波医生
你反复说有浓痰，有可能的话去做一个纤支镜检查。
患者
自从我爸生病去世后，我有点不舒服就想着是癌症，各种癌症，精神状态一直不好，疑病焦虑，这些会不会对胃病也有影响，我都不敢去医院检查身体
患者
每次都是逼不得已去的
曲波医生
哦哦
患者
脓痰的问题我晚点再去看看，肺肯定是没问题的，因为5月份做了胸部增强ct，报告上次发您看过
曲波医生
胸部增强CT正常，不能说明问题，浓痰肯定有来源的。
曲波医生
脓痰一般提示气管支气管有感染。
曲波医生
有感染才会有脓痰。
患者
您的意思肺应该不会有大问题，但很有可能有感染
曲波医生
不是
曲波医生
曲波医生
患者
明白了，那我去挂个呼吸内科做下检查
患者
也就是说我这个粘液脓痰应该不是胃里返流出来的对吗
曲波医生
曲波医生
曲波医生
患者
嗯，明白了，因为今年2月份开始出现脓痰开始，后来到了4月份右侧胸口闷疼，然后再到5月初去做的胸部增强ct，查出来肺部3毫米结节考虑增值灶，和纵隔斑片密度影，考虑未退化胸腺，其他没问题，然后当时也去问了呼吸内科的医生，医生说我肺上没问题，不需要做其他检查，当时也查了血，也没有炎症，医生也不给开药
患者
我是这一一个月左右喉咙异物感呼吸困难，后来在小诊所打了5天吊针，打了三种药，潘拖拉，青霉素还有化痰的药，打到第三天喉咙异物感有一定好转，呼吸困难症状也有轻微好转
曲波医生
好的好的
患者
但到目前没有完全好
曲波医生
哦
患者
曲主任，再来打扰您一下，我看我昨天那个胃镜报告显示胃窦黏膜粗糙，是不是癌前病变？而去年12月底的胃镜显示胃窦黏膜光滑，是不是这次比以前严重了
曲波医生
不是
曲波医生
两次检查报告差不多。
患者
好的，真不好意思又来打扰您，祝您工作顺利，身体健康
曲波医生
客气了，客气了。💝
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咨询时间: 2020-08-21
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