患者
舒医生您好，我吃很辣的小龙虾之后腹泻，今天是第三天了。昨天开始服用蒙脱石散和整肠生，腹泻频率和强度有所下降，但还未停止。请问我现在应该做些什么处理呢？（男，35岁）
舒慧君医生
您好！请问您既往有过类似的症状吗？此次吃麻辣小龙虾后出现腹泻，一天几次？稀糊便还是稀水便？是否带有粘液或者血迹？是否伴有腹痛或者发热症状？是否伴有恶心、呕吐症状？
舒慧君医生
一同吃饭的人是否有类似的症状？
患者
一天可能有6次；稀糊和稀水好像都有；无血；腹部没有明显疼痛，就是排便前有排便的那种疼；昨天下午好像有些发热，洗了个热水澡睡了一觉症状消失；无恶心呕吐；一同吃饭的人也闹肚子，但没有我严重，但我肠胃平时也比她弱。
患者
之前吃了特别辣或者不够干净的也会拉肚子。
患者
现在在喝补液盐3
患者
刚又去了一次厕所，大便已经开始成蛋花状了。
舒慧君医生
有头晕黑梦、胸闷心慌的症状吗？家里有黄连素吗？
舒慧君医生
急性肠炎分为两大类，一类血白细胞升高、大便里红白细胞增多，这一类称为细菌性痢疾，需要在对症治疗的基础上增加口服或者静点抗生素治疗。另一类大便常规检查正常，为病毒性或者食物不耐受等非感染因素导致，这一类只对症治疗就可以了。
患者
没有头晕的症状。家里没有黄连素，需要买点儿吗？
舒慧君医生
如何区分细菌性痢疾和另一类急性肠炎？就是做血常规和大便常规+潜血检查。
舒慧君医生
如果临床症状不严重，无发热、明显腹痛、头晕黑蒙、心悸胸闷等症状，那么也可以先不去做检查，先经验性对症治疗。如果对症治疗期间症状加重，再去做检查。
舒慧君医生
您的情况，对症治疗后有好转趋势，也没有前面说的那些严重的症状，所以可以继续经验性治疗。
舒慧君医生
急性肠炎的对症治疗包括： 1、补液支持：如果无恶心呕吐，可以喝口服补液盐+喝粥。 2、针对腹泻方面：可以考虑 ① 口服肠道益生菌，比如整肠生、培菲康、聚克等等，任选一种； ② 口服肠道收敛剂蒙脱石散，比如思密达； ③ 口服黄连素（盐酸小檗碱片）。 根据腹泻的严重程度选择上述药物，如果每日多次水样泻，可以三种药物都服用。
患者
请问以后我遇到这类情况第一时间应该如何处理呢？因为在长沙，有时候偶尔还是管不住嘴吃一些偏辣的食物。
患者
您觉得我现在除了蒙脱石散和补盐液，还需要口服黄连素吗？
舒慧君医生
我觉得最重要的是备上肠道益生菌。一旦出现腹泻症状就先服用肠道益生菌。
舒慧君医生
您平时大便一天一次吗？
舒慧君医生
平时大便就不成形吗？
患者
一天一到三次，我大便比较多。平时大便成型。
舒慧君医生
如果您平时经常进食不当后就腹泻，那么我建议您可以规律的服用一段时间肠道益生菌，长期调理看看。
舒慧君医生
目前大便已经有成形的趋势了吗？
舒慧君医生
您有今天大便的照片吗？可以发给我看看。
患者
具体如何规律服用益生菌您可以具体开个方子吗？
患者
今天大便已经是蛋花状了，但是没拍照片。
患者
另外补充一个信息，我以前乳糖耐受的，也很喜欢和牛奶，每天能喝1L，最近两年发现乳糖不耐受了，现在只能喝无乳糖牛奶。
舒慧君医生
肠道益生菌，比如：培菲康、整肠生、聚克或者美常安，选择其中一种服用，用法都是每次两粒，每日三次。
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
肠易激综合征
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
1.肠道益生菌可以常年不间断服用吗？副作用是否在可接受范围内？ 2.我听说乳糖不耐受可以少量喝奶锻炼，例如每天喝50ml有乳糖的牛奶。您觉得是否可以锻炼呢？
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
我吃过整肠生，感觉有一定作用。您建议我服用多长时间整肠生呢（一个疗程？）？我多久找您复诊合适呢？
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
我年初做了一个腹部超声未见异常，是不是也还是需要做一个肠镜呢？
舒慧君医生
结肠镜和超声是完全不同的两项检查。对于肠道疾病的诊断，结肠镜检查是不可替代的。
舒慧君医生
所以，您还是需要做一次结肠镜检查。
患者
1.这个需要尽快检查还是下次体检时检查就可以呢？2.是为了筛查结直肠癌是吧？3.需要配合做胃镜检查吗？4.无痛肠镜体验更好结果一样吧？
舒慧君医生
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咨询时间: 2021-06-03
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