患者
您好医生，麻烦帮忙看一下这个心电图是否有问题？谢谢！（男，26 岁）
图片因隐私问题无法显示
姚洪梅医生
您好很高兴为你解答问题
姚洪梅医生
没什么大问题
姚洪梅医生
1.窦性心律，2电轴右偏
姚洪梅医生
你好，请问你有什么不舒服吗？
患者
体检中心那个医生说心梗
姚洪梅医生
目前有什么症状吗？
患者
半年前左侧手臂下面有过两次就像血流到那被什么东西划了血管一下的疼，就一秒钟，后来做前胸也会刺痛，每次大概5到10分钟吧，右前胸偶尔也会，但不胸闷和心慌
患者
当时去医院做过心电图和胸片，但都显示正常的
患者
然后前几天体检就说我心梗了
患者
我才26岁，血压不高，血糖不高，偏瘦，但是甘油三酯偏高
患者
总胆固醇也正常
姚洪梅医生
看着心电图不像如果你担心，去医院查个心肌酶就知道是不是心梗了，你现在也没有什么症状
患者
现在就是偶尔左前胸会刺痛，但我仔细感觉那通好像又是表皮的，说不清楚，没有过心慌和胸闷，并且之前刚开始会疼的时候去做了心电图和胸片都是正常，医生说是肋间神经痛
患者
这次的体检说是2、3avf导联异常Q波
患者
昨天拿到体检报告一下子就被吓个半死，要是心梗了那不是随时都可能挂掉嘛
患者
平时我也打球啊跑步啊，怎么甘油三酯会高呢
姚洪梅医生
我看见下璧上的Q波很小不到r波的4分之一，你再深吸气憋气做个心电图看看，Q波的大小
患者
那如果Q波大了那是不是就是心梗无疑了？
姚洪梅医生
诊断心梗还要查血，心肌酶
患者
那这个心电图有没有可能会出错，比如导联放的位置不对呢？
姚洪梅医生
你自己也会有症状的，压榨性心绞疼半小时以上，用硝酸甘油不缓解症状
患者
心绞痛是什么感觉？
姚洪梅医生
心电图看着没错，
患者
我自己就只感觉过前胸刺痛，没有其他感觉了
姚洪梅医生
不像心梗，
患者
心肌炎？
患者
要是心梗的话那就完了，连女朋友都还没有个，后代都还没留一个呢…………
患者
体检那医生和我说只要2、3段Q波同时异常，那心梗基本是跑不掉
姚洪梅医生
不用太担心，看着你的不像那么严重，你现在不放心，再去医院复查心电图，心肌酶，血脂
患者
嗯嗯，好的，谢谢你医生
患者
要不要排除心肌炎？
姚洪梅医生
那你自身也会有感觉的
患者
比如说？
姚洪梅医生
1.您好心肌炎一般症状 本病发病前1一3周有上呼吸道感染、或气管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病，包括腹泻、水痘，腮腺炎、麻疹、肝炎等，临床表现有发热、咽疼、咳嗽，腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。 2、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视，病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常;重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或严重心律失常，可在数小时或数日内死亡。急性心肌炎的症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期，如发生在急性期，其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，易被忽略。 病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。心肌炎可分轻、中、重三型。轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST段及T波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。心肌炎大多数为这型。
患者
那心肌炎是可以治愈的？
姚洪梅医生
可以
患者
那如果是心肌炎要做什么检查呢
姚洪梅医生
你好，可以做一，心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。 二、X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3-1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。 三、血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。 四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。
患者
病毒分离很贵是吗？
姚洪梅医生
具体到医院问问，都不完全一样
患者
那是不是病毒分离就是比较准确的？
患者
我也觉得我应该不心梗才对啊，顶多心肌炎得了，我应该还能活
姚洪梅医生
如果前面那几项检查能确诊就不用做那个检查了
姚洪梅医生
恩，不要有心里负担
患者
昨天到今天是被吓伤了
姚洪梅医生
我和你说了那么多，你该相信才对啊，
姚洪梅医生
别太担心了
患者
是的，我要相信医生，体检中心那个有点扯，单位连续在那体检了几年，前几年说我有胆囊息肉、尿酸高，哇哦也是被吓到跑医院去复查，结果一查什么都没有
姚洪梅医生
希望能帮到您祝你健康！
患者
谢谢您医生，您们也是在用自己的生命换别人的健康，也祝您身体健康，全家幸福
姚洪梅医生
谢谢您可以给个满意最好了
患者
医生，我想说我找了好久不知道满意在哪点
姚洪梅医生
去评价里点，没事找不到不点也没事，
患者
我尽力找到
姚洪梅医生
能帮到你很开心了谢谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
