患者
最近空腹一直在9左右，怎么控制也不降，下午血糖在7左右，晚饭后运动后回来能在6-7之间，想问问有什么办法可以快速控制空腹血糖呢（女，28岁）
现在在用恩格列净早上空腹一粒，格华止早中各一粒晚上两粒，司美格鲁肽刚打打的0.5，还在吃双环醇和非布司他，阿伐托他汀钙药物，请问还应该怎么控制调节
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何向前医生
身高体重多少呢？查过夜间血糖吗？
患者
身高156体重130斤
患者
凌晨血糖没查过
患者
但是睡前血糖不稳定，有的时候七点多有的时候八九点多这样
何向前医生
需要减体重
何向前医生
查夜间零点到三四点的血糖
患者
一直再减，但是不瘦，运动后，体重从64/63公斤涨到66公斤了
患者
还有就是我想问一下，我最近要是有体检，我怎么能让我的血糖可以控制在正常范围内呢
何向前医生
肯定仍然是糖尿病饮食和运动疗法，
患者
我早上起来就是觉得不舒服很累，睡觉颈椎不舒服，通常刚醒就有点困和感觉很累
何向前医生
二甲双胍片等用药
何向前医生
减体重
何向前医生
需要查一下有没有睡眠呼吸暂停综合征
患者
那怎么能快速降糖呢，因为我这两天有体检。。或者是有什么办法吗
患者
你说的睡眠呼吸暂停综合征怎么查？
何向前医生
没有办法保障
何向前医生
晚上二甲双胍吃上两片
患者
我现在就是格华止晚餐前吃两片
患者
您看下我报告单中带箭头的部分，我都应该怎么调节，有什么不能吃的吗
患者
还有我看现在有手术治疗，像我这样可以？
何向前医生
你的肝功能正常吗？
患者
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何向前医生
可以手术治疗？你愿意吗？
患者
手术治疗是怎么治疗有什么后遗症吗？
何向前医生
你属于代谢综合征，肥胖，糖尿病，
何向前医生
还是自己努力吧！
何向前医生
手术改变了你的身体构造，而且也不是百分之百有效
患者
那就没有什么别的快速方法，救救孩子吗😞
患者
好不容易考上单位，体检的时候要是不能控制，就白努力这么多年了。😞
何向前医生
很多办法都可以让血糖快速下降，但是有可能出现低血糖
何向前医生
有风险的
患者
就体检那一天就行，不长时间的。。过了体检我就正常调节了
患者
主要现在天天被这个空腹困扰，还调节不下去，啥也不吃还营养不良，天天锻炼还不减反增，真是没什么办法了，帮帮我吧😞😞
何向前医生
何向前医生
何向前医生
患者
这个报告是昨天化验的，是之前一直学习然后就没怎么吃饭，上火焦虑就没控制好，三月末查了一次就是有一点点营养不良，考完试后一直在调节，就没有营养不良了，就是空腹调节的不是很好，那我平时应该还应该怎么控制呢，我现在就是每天吃饭吃的也很少，水果一般就吃火龙果，草莓，柿子还有黄瓜，肉也不是总吃，每天固定四点半到六点就出去慢跑快走。
何向前医生
何向前医生
现在在用恩格列净早上空腹一粒，格华止早中各一粒晚上两粒，司美格鲁肽刚打打的0.5，还在吃双环醇和非布司他，阿伐托他汀钙药物，请问还应该怎么控制调节
何向前医生
你用的药物很多了，
何向前医生
司美格鲁肽用了多长时间了？
患者
刚用了一次，昨天晚上用的，我明白您说的意思，我现在比较焦虑的就是体检像我现在这种情况肯定是不行的，所以我想在体检之前尽快调节好。。
何向前医生
何向前医生
患者
是的，但是您能就是在帮我想想办法看怎么能够控制的呢，像我现在这样自己调节的方法可不可以呢，或者我这一天还应该怎么控制？那如果不用恩格列净的话我的尿糖能下去吗，或者是有什么其他的药物能够帮助控制血糖的呢？
何向前医生
何向前医生
患者
我也真是学习学了很多年想考个单位，然后这好不容易考上了，因为体检的事真是着急，真是焦虑，也真是没有办法了，眼看着就是要体检了，还没调下来着急。。我的意思就是想我正常的继续调理身体，然后等体检那前还是调节不下来有什么措施能拯救一下我吗。。肯定是身体是最重要的，但是我也不想让我这么多年的努力付之东流
何向前医生
患者
现在就是血糖的问题，其他都没有问题。。我还有一个星期左右体检，我应该怎么调理呢
患者
您看我也问您这么多了，您有啥调解方案吗，我尽自己最大努力调节呗，饮食上我还应该注意啥，啥不能吃的，我这个星期不吃我看看呗，运动我正常运动呗。。还有就是像我这要体检了饮食上什么东西就别吃了，您给个范围，吃东西什么东西有助于降糖或者升糖指数低的。您给推荐推荐。
患者
您别只说我这调节不了了啥的。。我让您说的我都绝望了。感觉没什么希望了都。我也努力在控制了，我要是身体没有问题我也不能这么着急，向你求助啥的。您说是吧。。您给个方案我实施呗，能不能降下去就是我自己造化了呗。。要是能降下去，我也非常感谢您，没降下去，也是我自己的问题，也不怨您。。您看给个饮食运动方案可以不？
何向前医生
空腹血糖和饮食关系不大
何向前医生
和体重，胰岛素抵抗，血糖基础值有关系。
何向前医生
司美格鲁肽刚刚用了一次？
何向前医生
建议你停用司美格鲁肽和恩格列净，二甲双胍仍然一天四片用。
何向前医生
甘精胰岛素十二个单位起始，这样用比较安全，起效快。根据空腹血糖情况，每天可加用2-4单位，把空腹血糖控制到六以内
何向前医生
如果不用胰岛素，可以用格列齐特缓释片，不一定能够控制住，低血糖风险也大
患者
好的谢谢大夫
患者
甘精胰岛素是什么时间打呢？打了甘精胰岛素，就不能吃格列齐特缓释片了是吧
患者
体检过后我在正常打司美格鲁肽就可以是吧
何向前医生
用一种
何向前医生
停用现在新加的治疗还可以用原来的治疗
患者
甘精胰岛素是一天吃饭就打还是晚上打一次啊？
何向前医生
晚上睡前用一次
何向前医生
一般固定一个时间，比如晚上九点
何向前医生
你好，饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
患者
我今天测了凌晨是6.7，空腹是5.9了。还在想今天要不要去买药。恩格列净今早没有吃了
何向前医生
何向前医生
患者
您现在更建议我现在是服用格列齐特缓释片替代恩格列净呢还是用甘精胰岛素呢，能够平稳到体检前呢
何向前医生
何向前医生
何向前医生
患者
5年左右啦，一直在吃，司美格鲁肽和甘精胰岛素一起用可以吧，因为我这周打完了吗，下周就体检了，可以一起用吧？不管怎么说，真的非常感谢您了，您这么负责任👍
何向前医生
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咨询时间: 2023-05-10
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