春雨医生

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医生!您好!一,本人89年生,男性,大概04年左右在县城医院查出应该是乙肝大三阳(印象中是),后面一直没在意,07到12年期间饮酒频繁,08年到19年吸烟,现今基本不饮酒。于4月19日全身检查,报告中包含两对半,DNA,彩超以及其他指标,肚脐左右两侧偶尔隐约微微疼,没有厌食。二,于4月25日开始口服易善复,5月8日复查肝功,高敏DNA,肝脏弹性测定,其中丙氨酸升高了10 三,请问现在我的情况如何以及接下来怎么办?万分感谢(男,30岁)
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蒋卫民医生

乙肝大三阳,HBVDNA10的8次方,属于高病毒载量。肝功能转氨酶异常。这种情况应该开始抗病毒治疗。

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转氨酶升高,做了肝弹显示肝纤维化。目前情况如何?抗病毒治疗是否是降低肝纤维化的辅助治?如果抗病毒治疗,您的建议方案是怎么样的呢?谢谢

蒋卫民医生

肝弹性超声显示可能有中度纤维化。抗病毒治疗是必须的,有改善纤维化的作用

蒋卫民医生

抗病毒药物建议使用替诺福韦或恩替卡韦

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患者

是否需要使用干扰素治疗或者干扰素联合药物治疗,还是单独药物就可以了呢?以及治疗周期大概要多久,疗效如何?谢谢您了

蒋卫民医生

先核苷类药物。你现在病毒载量10的8次方,干扰素效果不好

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患者

干扰素在什么情况疗效会更好呢?谢谢您了?另外,目前是否是抗病毒的最佳时期

蒋卫民医生

现在是抗病毒治疗的最佳时期。干扰素建议在肝功能异常,HBVDNA6次方以下,表面抗原定量在1500以下使用效果好。

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如果先吃药,治疗有效果,病毒下降,达到干扰素的最佳治疗情况,是否是增加干扰素联合治疗还是继续药物呢?十分感谢

蒋卫民医生

到那时,可以考虑使用干扰素

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患者

抗病毒治疗纤维化逆转的机率有多少呢?厦门这边医生让我打干扰素和口服药是否可取?感谢医生

蒋卫民医生

干扰素也可以,一周一次,有一定不良反应

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干扰素停药以后对身体的伤害是不是就消失了?抗病毒对于纤维化逆转机率有多少呢?建议干扰素和口服药一起,还是先干扰素?感谢医生

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干扰素前需要体检哪些项目吗?感谢医生

蒋卫民医生

根据表面抗原精确定量,如果定量值高,超过****,建议先用口服药物,如果定量值低于1500,干扰素效果较好。如果介于两者之间,可根据实际情况而定,也可以两者联合使用。

蒋卫民医生

使用干扰素前要查血常规,甲状腺功能,自身免疫抗体,血糖等检查

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患者

抗病毒纤维化逆转机率有多少呢?感谢医生

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咨询时间: 2019-05-16
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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