患者
男孩3周岁4个月,体重26斤,连续发烧5天,今天凌晨37.6℃持续了一个多小时,到昨天已经连续用阿奇霉素4天,小儿豉翘两天,雾化两天,昨晚症状鼻塞,咳嗽有痰,感觉痰浓稠起来,咳嗽每次三四声,次数较为频繁。整个病程如图。之前还有别的用药,都在图中。(男,3岁)
家中目前还有药:小儿氨酚黄那敏颗粒,愈酚甲麻那敏糖浆,阿奇霉素混悬剂,盐酸氨溴索口服溶液,小儿肺热咳喘颗粒,清开灵颗粒4小包,磷酸奥司他韦颗粒4小包朴芙感冒颗粒,蒲地蓝消炎口服液
图片因隐私问题无法显示
丁达龙医生
孩子目前诊断急性支气管炎。不排除。同时合并有单核细胞增多症。除看孩子的咽喉红肿,扁桃体肿大之外,还需要看一下有无颈部淋巴结肿大,眼球充血明显,舌头是否去草莓一样凸起明显。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
眼球无充血
丁达龙医生
早期他确实是一个急性上呼吸道感染,但现在以发热咳嗽为主,咳嗽呈进行性加重,由上呼吸道感染向下呼吸道感染蔓延。因此目前诊断急性支气管炎,结核发热的病势,以及单核细胞比值增高,特别警惕会同时合并单核细胞增多症。
丁达龙医生
摸一下脖子两侧,耳朵后面有没有淋巴结肿大。
患者
摸了暂时没有淋巴结肿大
丁达龙医生
嗯嗯。即便如此。这个孩子高度怀疑同时合并EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症。不过这种情况,预后良好,没有什么特别的治疗方法,只能对症处理。
患者
嗯嗯!
患者
整个鼻塞流鼻涕症状从9.1就开始了,后来9.21出门玩下溪水以后突然严重开始咳嗽
患者
接下去需要怎么处理?
丁达龙医生
1,小儿肺热咳喘颗粒继续。 2,添加氨溴特罗口服液(易坦静),一次7.5ml,一天2次。 上面两药一直到孩子咳嗽消失,需要连续口服至少7~10天。 3,雾化继续。 4,阿奇霉素干混悬剂停4天(今天开始停用),4天后仍然有咳嗽,再继续口服3天。
丁达龙医生
关于体温。 反复发热5-7天(大约3~7个24小时),体温将成逐见下降消退趋势。不必过于担心。 1,体温大于38.5度,口服布洛芬混悬液,一次5ml。或者对乙酰氨基酚栓塞肛,一次1粒 2,小儿豉翘清热颗粒(或小儿氨酚黄那敏颗粒),一次一包,一天三次。(体温稳定后24小时停药。)
患者
氨溴特罗没有,只有盐酸氨溴索
患者
用盐酸氨溴索可以吗?也是7.5ml这么大的用量吗
患者
雾化的药也已经没有了
丁达龙医生
氨溴特罗口服液(易坦静),止咳化痰。 氨溴索口服液,化痰不止咳。
丁达龙医生
不用氨溴索口服液。优选氨溴特罗口服液(易坦静)。
丁达龙医生
雾化,至少5-7天。购买。
患者
谢谢!
丁达龙医生
不客气
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-26