62岁女性，糖尿病史6年，既往口服二甲双胍和格列齐特降糖，空腹及餐后血糖控制不佳，现用甘精胰岛素8u,睡前注射，口服格列齐特和诺一片一天，诺和龙③餐前两片降糖，空腹血糖控制在6.2，餐后血糖控制差，为15到20之间，该怎么降餐后血糖（女，64岁）

建议您目前停掉格列齐特,可以继续用甘精及瑞格列奈降糖;瑞可以三餐前加量，但是一般瑞最多加到每餐4片,如果餐后血糖还是不稳,就建议您打餐时胰岛素降糖，目前不建议两种促泌剂同时口服,而且您还打着甘精;可以口服二甲双瓜、或者吡格列酮，那可以联合阿卡波糖降餐后血糖看看，瘦人可以小量吃,或者吃盐酸吡格列酮，三餐时可以从最小的量打起。