患者
医生，您好。我之前去医院，医生诊断鼻窦炎，没有要求检查，开了克拉霉素、氯雷他定，蒲地兰，辛鼻芳和一种喷剂，因克拉霉素胃痛，氯雷他定每天昏昏沉沉副作用太大，吃了3天停药，后续没治疗。现鼻子难受，每天都感觉嗓子有痰吐不尽，用洗鼻器洗鼻子或热水洗脸洗澡排痰严重，吐不尽，鼻子能通气，但呼吸有声音，有时候感觉鼻腔干痒，遇冷空气和灰尘会打喷嚏，闻见某些味道（香水），会放大味道，而且鼻子觉得难以忍受。请问我这种情况如何治疗？（女，30岁）
能不能至少把吐痰治好，不再犯了，每天吐痰，感觉好差
王敏医生
你好，请问是鼻涕倒流进入嗓子，引起分泌物多吗
王敏医生
鼻塞流鼻涕吗
患者
是的，鼻涕倒流
患者
偶尔鼻塞，吃热的或见冷风流鼻涕
患者
平时在家里，就是通气，但呼吸有声音，不太顺畅的感觉
王敏医生
鼻涕清的黄的
患者
白的
患者
每天热水洗脸的时候，会有鼻涕，撸两下就能撸干净，我不多
王敏医生
有没有检查过鼻窦ct
患者
没有，上次去医院，医生没让，就给开了点药，让吃一个礼拜
患者
说会好
王敏医生
克拉霉素是比较刺激胃口，你有没有其他过敏的药物
患者
但是副作用太大，我没坚持吃？
患者
青霉素好像偶尔皮试过敏
王敏医生
药物肯定会有副作用的
患者
胃口疼的直不起腰来，氯雷他定弄的没法正常上班了
王敏医生
你睡前吃呢
王敏医生
头孢过敏吗
患者
我就是睡前吃，但是整个人被压着，起不来，实在没办法才停的
患者
不过敏
王敏医生
青霉素是皮试阳性是吧，还是出现过敏反应
患者
皮试阳性
患者
就没用
王敏医生
如果不喝酒，不过敏，换头孢类的
患者
好，换哪种药，吃多久？
王敏医生
氯雷他定片一般嗜睡不明显
王敏医生
你睡前吃
患者
但是我特别明显
患者
感觉脑子不动了
王敏医生
头孢类都可以，没有不舒服用一周看看再说
患者
好，用一周可以减轻鼻涕倒流吗
王敏医生
试试，最好是检查鼻窦ct
王敏医生
严重的鼻窦炎可能需要手术
患者
我上次去医院，医生说吃一周药可以好，说鼻窦炎多数可以治愈，不用手术，是这样吗？
王敏医生
轻的，大部分可以好转，不要感冒，感冒还容易复发
王敏医生
你有其他的过敏史和其他疾病，有其他疾病，用药禁忌吗
患者
我感觉我就是前年支气管炎一个多月后，出现的鼻涕倒流，开始以为是咳痰，后来鼻塞，用洗鼻器后痰排不尽，才发现是鼻子问题
王敏医生
鼻窦炎也容易诱发气管炎
患者
没我其他病和用药禁忌，不过我容易过敏，夏天紫外线过敏，去年出现了蚊虫叮咬过敏
患者
怪不得，我从小鼻子不太通气，但是不严重，近五年出现了两次支气管炎，去年治了一个多月才好。
患者
那您看我是先去照鼻窦ct，还是先吃药看看呢
王敏医生
可以吃药看看
王敏医生
克拉霉素不舒服，不过敏，你换换头孢试试，不许喝酒
王敏医生
氯雷他定片嗜睡，你换孟鲁司特钠看看
王敏医生
外用内舒拿鼻喷剂或者辅舒良鼻喷剂，二选一
王敏医生
可以配合中成药，比如鼻渊通窍颗粒
王敏医生
你有辛芳颗粒也行
王敏医生
和鼻渊通窍颗粒差不多
王敏医生
鼻喷剂你有也可以继续用
王敏医生
但是最好告诉我哪种鼻喷剂，有的鼻喷剂不可以长期使用
患者
给我开的盐酸氮卓斯汀
王敏医生
我觉得可以和内舒拿鼻喷剂或者辅舒良鼻喷剂一起用
患者
好的
患者
这些药用多久？
王敏医生
内舒拿或者辅舒良二选一，和盐酸氮卓斯丁一起用
王敏医生
先用盐酸氮卓斯丁，半小时后用内舒拿鼻喷剂
患者
嗯嗯，好
王敏医生
鼻喷剂可以用半个月
王敏医生
消炎药我建议用药一周后看看复查一下
患者
复查ct吗
王敏医生
不一定，看一下鼻腔，看看症状有没有好转
患者
哦哦，好的
王敏医生
您可以买个鼻腔冲洗器，用生理盐水每天冲洗鼻腔
患者
洗一次还是两次？
患者
医生，我可以吃辣的东西吗，感觉一吃辣，痰就多
王敏医生
不可以吃辛辣刺激食物
王敏医生
开始两次冲洗，好点后可以一次
患者
好
患者
治好的标准是没有痰和鼻涕了，还是有一点也可以？
王敏医生
这个一点是多少呢，需要具体情况具体分析
患者
好的，我先治一下看看
患者
谢谢
王敏医生
不客气
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咨询时间: 2020-03-28
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