患者
王医生，你好！我家宝宝7个月大、左耳耳旁瘘管发炎5天。（女，7个月）
王芙蓉医生
您好！拍张照片给我看看吧
患者
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患者
这是刚拍的。
患者
前两天比这个肿得小点。
王芙蓉医生
那个红肿的地方摸着是硬的还是已经软了？
患者
硬的
王芙蓉医生
可能需要用抗生素了，比如头孢类的，如果宝宝不过敏，瘘口局部用75%酒精擦擦消毒，等脓肿形成了，可能需要切开，目前的情况估计红肿不容易消下去了。
王芙蓉医生
先用药观察看看吧
患者
这两天吃了5次头孢克洛，没有下去。
王芙蓉医生
一般肿起来后就不太容易下去了
王芙蓉医生
等炎症完全消退了，这个瘘管最好还是手术切除了，这几天洗头洗澡后要及时消毒，也不要挤压瘘口
患者
前两天吃了几次药，没有控制住？现在继续吃药，搽酒精？
王芙蓉医生
嗯，继续用药吧，等脓肿形成后切开，如果还比较硬，现在也不能切开。
患者
这个一般要多久就能结束？什么原因？
王芙蓉医生
什么意思？不太明白，就是耳前瘘管感染呀，细菌感染
患者
这么小可以消炎抗生素的打针或挂水吗？
王芙蓉医生
如果炎症比较严重，是可以输液的
患者
这么小输液没有什么特别注意的吧？
王芙蓉医生
一般没有特别的
患者
吊水比打针效果强点？能消下去，避免开到放脓？
患者
现在担心控制不了，要开刀放脓。放脓
王芙蓉医生
用量会大一些，给药更直接。先用药观察看看吧，如果脓肿形成了，还是要切开排脓的
患者
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患者
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患者
今天看了医院，做了皮试不知能不能打.
患者
同时验个血
王芙蓉医生
还没打吗？
王芙蓉医生
把血常规检查单拍下来发给我看看
患者
还没，说有点红，
患者
现在护士要改其他针打
患者
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患者
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患者
皮试红，医生换了这个，马上打帮看一下！谢谢。
王芙蓉医生
阿奇霉素也是抗生素，不用皮试，孩子可以用
患者
好马上就挂水打针。我还需要上面的药，同时用？
王芙蓉医生
如果输液就不需要口服抗生素，外用还是继续，就是酒精局部消毒还继续
患者
现在在输液，刚拍了红肿的部分。请看一下，这个还能消下去？需要开口放脓吗？
患者
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王芙蓉医生
不好说，先用药看看吧。一般这种不太容易下去，红肿范围可能会小一些
患者
刚在挂水挂了三分之一的时候，针头被带出来了。宝宝头上血，吓到我们了。就停止不挂了。现在回家了。
患者
王医生，现在我们很害怕控制不住，要开口放脓，宝宝太小，不能打麻药，心疼。我想问一下，要是控制不住，一直肿的话，一定需要开口放脓吗？还是能自然出来，只是时间长？
王芙蓉医生
小宝宝输液是比较容易出现 针头滑落的问题，如果不输液了就回家吃药吧，今天已经输过液了，就不用再口服了，明天如果不输液还是继续口服抗生素吧。
患者
我左右耳都有瘘管，小时候听妈妈说也肿过，但就是几天就好了。没像宝宝这样的。
患者
现在给他吃的是头孢克洛。，医院刚拿回来的药膏再涂。不知明天还要不要去医院？
患者
现在我老婆很紧张控制不住要开口放脓。
王芙蓉医生
王芙蓉医生
患者
网上说用虎耳草有用，不知可否用？
王芙蓉医生
您说的这个治疗指南没有，我也没有用过，可以问问中医大夫
患者
嗯，前几天发现，那是还小，没有特别注意。现在只能看发展了，就是宝宝这么小受罪了。
王芙蓉医生
炎症刚起来时用药压下去的概率大一些，已经这样了就只能用药观察了
患者
是的，之前大意了。那这次治疗好了，容易复发吗？
王芙蓉医生
可能还会再发
患者
那多大可以手术切除瘘管？
王芙蓉医生
没有炎症了就可以做，年龄小需要全麻，大一些能配合了局麻就可以
患者
这么小全麻对身体发育有影响吗？
王芙蓉医生
一般影响不大，只要不感染，大一点做也可以
患者
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患者
1.周三发现小，没在意以为会自行好。2.周五发现还大了，就上医院，给出打针与如上图治疗。当时考虑但孩子小，就吃点头孢克洛控制看。3.今天发现大了，同时在网上看到要是控制不好，还要切开拍脓。今天下午就怕了，到医院，一开始来了青霉素，做了皮试有红点，不知是快下班的缘故还是真的不能打，护士就否定了打青霉素。叫医生改其他的，医生看了皮试说没什么问题，叫我们拿给儿科判断，去打。儿科医生看了护士的文字，都没怎么看，就说按护士的来。3.最后只能找医生还药，说其他的有点副作用。就安排挂水，慢点挂，对肠胃刺激慢。那就挂水，挂了一半滑针了，宝宝头上有不少血。老婆一下吓到了。就不挂了。回来搽了药膏，给头孢克洛也没吃。不知明天要怎么做？我老婆心疼宝宝，说不忍心开口排脓，只要她不疼，就自然让红肿排出来，不知这是否可行？
患者
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王芙蓉医生
那样孩子好的慢，不是受罪的时间更长
患者
上面是皮试的照片。
患者
是的，可惜这次前面大意了错过了机会。
王芙蓉医生
皮试的问题以当时看皮试的护士说的算，在这个问题上她们更专业
患者
现在我老婆看不得宝宝挂水，我在想明天去医院，叫医生看看能不能只打个针就可以了。
王芙蓉医生
我指的是等脓肿自行破溃比切开孩子受罪的时间更长
王芙蓉医生
如果不想输液就口服吧
患者
那今天的这个皮试有红点，明天我再要求他们试可以吗？
王芙蓉医生
如果还不行，孩子不是多挨一针吗？没必要，先吃药吧
患者
那最好吃什么药，药量多大？吃多久？谢谢！
王芙蓉医生
医生今天没给您开药吗？
患者
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患者
没有就是涂抹的药见上面照片，与挂的水。开药的记录见下图。
患者
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王芙蓉医生
今天输的阿奇，明天也可以给孩子口服阿奇，宝宝体重多少？
患者
挂水的有阿奇霉素
患者
21斤，7个月。之前吃的是头孢克洛
患者
吃了3小包头孢克洛
王芙蓉医生
可以口服阿奇霉素一天一次，每次100mg，口服3天观察看看再决定后面治疗。如果不愿意输液的话。
患者
阿奇霉素是液体还是颗粒？有味道吗？7个月的宝宝不知愿不愿吃？吃了阿奇霉素那头孢克洛就不需要吃了吧？
王芙蓉医生
这种儿童制剂口感都比较好，一般都可以，是颗粒，可以买进口剂型叫希舒美，效果更好。阿奇和头孢吃一种就可以了
患者
好的，明天我就买进口希舒美，口服3天。平常有什么要注意的吗？
王芙蓉医生
这几天洗头洗澡后要及时消毒，也不要挤压瘘口
患者
就用75的酒精搽？
王芙蓉医生
嗯
王芙蓉医生
医用酒精
患者
好的，谢谢！王医生，希望宝宝吃三天希舒美能控制住！
王芙蓉医生
不客气！
患者
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患者
王医生，早上好！这是刚刚拍的照片。好像没消。
王芙蓉医生
是啊，就一晚上没那么快，而且昨天输液也没输完，药量也不够呀。
患者
那就是要等个3天？
王芙蓉医生
个体有差异，这个不好说，每个人不一样，就算消肿也是慢慢变化的，只能观察看看
患者
今天我们又去医院复诊，医生的意思不打针了，等肿块成熟后直接切开，孩子太小了，哭的很厉害，我们实在受不了，我们考虑现在只要不碰肿块就不疼，能不能等到肿块自己成熟后去医院，这样避免一刀。
王芙蓉医生
可以，这样时间长，孩子更受罪
患者
今天医院看了，一个副主任医生说怎么给他用阿奇霉素？对小孩听力有影响。我说了经过，他说宝宝这个应该已经有脓了，需要这两天引流放脓，不需要用药了。我家里人就担心开口引流。想让其发展，自行流脓出来，这样少用点消炎药，这样对宝宝好点。7个月大，怕用药多了，影响她！好纠结。
患者
医生还说，宝宝的瘘管偏水平的，容易感染，而且老耳朵软骨那里。
患者
看了百度耳前瘘管吧里面说的，切开引流很疼，还要多次，同时用药消炎。想想害怕。现在我跟老婆想，现在也要排脓了，干脆就等脓发出来自己流出来，现在也不考虑引流与用消炎药了。
患者
我妈说我们小时候那会小孩也有这种，基本上不大管，也会好的。
王芙蓉医生
阿奇霉素不影响听力的，这个药没有耳毒性，不用太担心。我单位信号不好，刚看见您的留言，让您久等了，抱歉啊！
患者
看了百度耳前瘘管吧里面说的，切开引流很疼，还要多次，同时用药消炎。想想害怕。现在我跟老婆想，现在也要排脓了，干脆就等脓发出来自己流出来，现在也不考虑引流与用消炎药了。
患者
不知道上面可不可行？
王芙蓉医生
抗生素还是要用的，宝宝太小，如果炎症控制不好，也是有危险的。等脓肿局限了，自行破溃，孩子疼痛的时间会更长，而且伤口不规则，也不利于愈后。
患者
那现在保守点的就是吃头孢克洛或者阿奇霉素？观察3天？
患者
要是吃药消不了，就开刀引流？
王芙蓉医生
先用药吧，如果脓肿局限了，还是建议切开
患者
吃0.125的头孢克洛，一天三次，还是一次100㎎的希舒美阿奇霉素？哪个好点？
王芙蓉医生
都可以，选一个就行
王芙蓉医生
它们是不同类的抗生素，选一个就好
患者
王医生，其实说的很明白。就是现在还是想有什么方法不引流？引流太痛苦了，宝宝受罪！一个朋友联系中医的火针去脓，不知可否把脓弄出来？谢谢！
王芙蓉医生
我对中医不太了解，如果对宝宝没什么伤害，试试吧！
王芙蓉医生
患者
谢谢王医生，我家在南京，现在浙江台州玉环县上班，现在县里中医院看的一个医生。这个切开引流是否复杂，在这个县医院能否做好？还是需要回南京儿童医院做比较好？孩子小，路远时间长在考虑这个问题。
王芙蓉医生
王芙蓉医生
患者
换完就是做引流，放东西在里面？怎么样能减少痛苦？
王芙蓉医生
患者
做完引流需要打针或挂水消炎吗？还是只吃药也可以？害怕挂水，受不了！
王芙蓉医生
吃药也可以
患者
好的，谢谢王医生的宽慰！可能是初为父母的缘故吧！那就到时叫医生开点药来兑水喝！
王芙蓉医生
嗯，心情可以理解，但还是要权衡利弊。
王芙蓉医生
😊
患者
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患者
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患者
王医生，早上好，今天早上刚拍的。这个要引流放脓了吧？
王芙蓉医生
摸着软了吗？
患者
这里医生说一定要引流切排了。也不要用药了。同时叫我们去温州儿童医院看看。
王芙蓉医生
为什么要去儿童医院看看？
患者
温州儿童医院是这里比较好的一家。这里是县中医院。不知是不是这个医生觉得孩子小，做不好我们会找他。说这个要几次，而且不一定好的。即使做了，也可能反复。同时，我说尽可能少引流几次，用药尽可能只打针。她建议我们看看还有中医或偏方，也有治好的。
王芙蓉医生
患者
现在在问江苏省第二中医院的火针拔脓，有个朋友介绍的，说这个可以不切开，直接火针就把脓弄出来了。再考虑这个方案，同时看看中医还有外用的方子来治疗。不知这个是不是好的选择！
患者
还是切开才是最好的方法！要切就决定在县中医院切了！
王芙蓉医生
嗯，切开引流后，红肿局部压力减轻，孩子会舒服一些
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-06-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
