患者
你好孙医生我昨天咨询过您（男，31岁）
孙微微医生
您好 您这次的问题请说下
患者
之前跟您说的 您可能还了解 昨天是打黄体酮保胎第五天 我故意把时间挪到了五点钟 但是在打针前小腹有轻微的感觉 但是下午五点之前状态都很好
患者
大约晚上七八点钟小腹疼痛又加剧 然后上厕所又有些血伴有血块
患者
我今天是否还要继续打针呢
患者
为什么到晚上就疼加出血
患者
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患者
血出来小肚子就舒服了
患者
这是前几天拍的 昨天晚上也是类似这种东西 还有些深红色的血
孙微微医生
上次建议您上午打针 您可以换下时间 我觉得出血和肌注黄体酮无关
孙微微医生
本来先兆流产的孕妇 在傍晚和晚上就容易出现宫缩及流产征兆的
患者
晚上九点吃的孕酮片
患者
早上九点吃的孕酮片
患者
我打针的话换到几点比较合适
孙微微医生
中午12点左右
患者
今天是观察第五天 我还要再观察两天嘛
孙微微医生
对
患者
只要腹痛就出血 只要不腹痛就没事儿
患者
每天腹痛的时间一点点儿往后拖 但是还是腹痛出血还有血块儿 不知道这种情况是不是改善
孙微微医生
腹痛其实就是子宫平滑肌兴奋引起的宫缩 而孕激素就是降低子宫兴奋性的药物
患者
好的 今天不打针 中午吃片孕酮片也可以吧
孙微微医生
可以 之前我就说过 不是必须打针 如果不打针 则地屈孕酮八小时一颗
患者
孙医生 今天没打针 中午吃的孕酮片 现在小腹不舒服又开始流血 还有在观察的必要嘛
患者
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孙微微医生
从客观检查及目前症状看还是可以继续保胎的
患者
现在小肚子疼的厉害 一疼就出血 这种情况还能继续观察啊
孙微微医生
孙微微医生
患者
自己排出来跟去医院做哪个更好啊
患者
我也很纠结 所以想咨询您的看法
孙微微医生
建议观察一两天 不少人可以自己排出来
患者
我也知道多观察两天就有一丝希望 这几天出血量跟例假差不多量 根据您的经验如果继续保胎观察的话 有这种保胎成功的案例嘛
患者
我怕我老婆疼得厉害 时间久了会不会感染
患者
就是怕这点
孙微微医生
如果确实和月经量差不多 都持续几天了 如果是我自己 的话 会积极人流。但是看您的卫生巾 感觉出血量不多
患者
我就跟您打了这两次
患者
发了两次
孙微微医生
对 这两次的血确实不多
患者
白天确实不出血 就是晚上这会儿 我也不知道怎么衡量流血量
患者
之前有一些多的没好意思给您发
孙微微医生
那看下今晚情况
患者
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患者
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孙微微医生
这个没有月经量多
患者
加刚才那一片卫生巾
患者
是今天晚上流的
患者
这样还可以继续观察
患者
嘛
孙微微医生
患者
顺其自然能干净嘛 是不是还得去医院人流
孙微微医生
孙微微医生
孙微微医生
患者
上次做过一次无痛了 家里老人担心这次再做无痛会影响
孙微微医生
患者
药流比较好是吧
孙微微医生
因人而异 对你来说 可以考虑这种方式
患者
好的 孙医生 麻烦了
患者
孙医生 打扰了 昨晚疼的挺厉害 我们决定去医院检查
患者
我们到时候拿着胚胎绒毛组织去化验就能找到原因嘛
患者
我们夫妻本身需要做什么检查嘛
孙微微医生
可以查绒毛就是我说的染色体 只能看到染色体方面的原因
患者
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孙微微医生
上次胎芽3mm的B超哪天做的
患者
五月七号
患者
做了抽血 下午拿报告
患者
五月七号下午拍的
患者
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患者
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患者
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患者
这是血指标 有希望我们还想再保一保
孙微微医生
可以保胎 但是胎芽没有明显长大 保胎成功可能性偏小 最迟保到下周一复查
患者
血液指标没问题吧
患者
还需要继续打黄体酮吗
孙微微医生
血指标还可以 黄体酮肌注或口服都可以
患者
我们这的医生建议药流
患者
基本不可能了
患者
除了检查胚胎 我们还需要做什么检查嘛
患者
根据您的经验 这种情况大概是什么原因呢 这种情况多见吗 感觉我们两边家族都没出现过这种情况
孙微微医生
孙微微医生
自然流产原因很多，胚胎这时候很娇嫩，一些不知道的因素如放射或药物等可能会影响他的生长发育。但本身胚胎质量不好如染色体异常一般是最常见的流产原因。流产当时能送胚胎染色体检查最好。下次怀孕前主要检查双方血染色体，女性dd二聚体及血栓组合（若异常则必要时自身抗体检查），血糖，血常规，性激素（孕酮下次月经前5～7天查，其余5项本次月经第3天查）及甲功，torch，白带，支原体衣原体及阴超查子宫双附件有无异常等，最好遗传咨询科就诊。另丈夫应该查精液常规加形态学分析。
孙微微医生
患者
我想先把染色体检查了
患者
然后把胚胎也直接检查了
患者
染色体是直接在医院抽血检查嘛 一般多久出报告
患者
我之前给你发的报告应该有一部分包含在里面了 我就不用再做了吧
孙微微医生
胚胎检查就是染色体检查
患者
我想先把夫妻双方染色体检查一下
患者
这个应该没有啥前提要求 就是空腹抽血检查吧
孙微微医生
对 没要求 可以查
孙微微医生
患者
你的意思是在胚胎发育生长过程中发生异常嘛
孙微微医生
受精当天发生错误引起染色体异常可能
患者
这种异常是有几率的 还是说其他因素
患者
检查夫妻双方染色体应该是看看根源上的问题吧
患者
男方检查染色体挂什么科 我老婆挂号挂的妇科
孙微微医生
染色体挂遗传咨询 精液挂男科
患者
有个遗传科门诊
孙微微医生
患者
好的 那我们两个都约这一个吧
孙微微医生
患者
需要空腹抽血吗
孙微微医生
染色体不空腹也可以
患者
好的
患者
一般多久出结果
孙微微医生
一个月
患者
这种父母染色体异常引起的多不多 几率大不大
患者
染色体异常 应该有表现吧
孙微微医生
有的异常没有症状 但是会导致流产
患者
有点儿害怕
患者
也属于家族遗传嘛
患者
这种情况多吗
孙微微医生
有一部分流产是染色体异常导致的流产 不是很多
患者
双方父母家族没有出现过这种情况 子女出现出现这种情况的可能性有多大 感觉有点儿害怕
孙微微医生
染色体异常不一定异常 可能有基因突变
患者
您是说 父母染色体异常儿女不一定异常吗
患者
有可能子女基因突变？
孙微微医生
患者
我和我老婆两次出现这种情况 一次无胎芽无胎心 一次有胎芽无胎心 根据您的经验 我们双方染色体有问题的几率大不大
患者
真打扰了 因为我们现在信心都有点儿受打击
孙微微医生
小部分人才有染色体异常
患者
谢谢 孙医生
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咨询时间: 2021-05-11
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