患者
我姐再障很多年了，一直在治疗，刚做了新的骨穿报告，请帮忙分析诊断一下（女，48岁）
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李洋医生
您好！稍等一下，现在正在处理工作。一会回复您。
患者
好的，谢谢
李洋医生
先确定下是再生障碍性贫血还是骨髓增生异常综合？
李洋医生
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患者
医生能诊断一下吗？
李洋医生
目前是治疗后的骨髓报告了。如果有刚患病的报告最好。
患者
最早上诊断为再障
李洋医生
不过看目前结果，更符合再生障碍性贫血经过治疗的表现。
李洋医生
这次做了MDS基因检测了么？
患者
就做了上面这些检查
李洋医生
目前倾向再障诊断。主要是血小板还是太少。
李洋医生
目前正在用什么药物治疗？以前用过哪些治疗？
患者
目前白细胞，红细胞还好，血小板维持不住
患者
海曲6粒，安特尔2粒，强的松3粒，中药，升血小板素，再加食疗
李洋医生
对的。很多老患者都是这样。
李洋医生
环孢素，ATG没有用过么？
患者
环抱素以前用过
患者
后来换成他克莫司了，
患者
可以换成环孢素加ATG, 去掉海曲，试试吗？
患者
能给点建议吗？如何能把血小板稳住？谢谢
李洋医生
患者
好的，安特尔和强的松可以一起吃吗？
李洋医生
可以。强的松建议不要超过三粒。注意复查肝肾功能。
患者
食疗在用红枣桑叶泡茶喝，可以吗？
李洋医生
可以。
患者
吃鸡蛋和瘦肉，凭经验感觉好像对血小板有不利，是有道理吗？
患者
病人是不是要吃素比较好？
李洋医生
没有理论依据。
李洋医生
不是的。正常饮食。
患者
还有十么药或方法可以用吗？有十么建议吗？
李洋医生
患者用的药物比较全了。当然还有些新药，比如罗普司亭，不过现在一般买不到。
李洋医生
我最近用了几例患者。
患者
那以后等推广开，可以试试，现在价格贵吧
患者
前面澳特比针打了14天，没啥效果。是不是澳特比的药效没有海曲好？打了澳特比出现脸上浮肿和出血性紫癜，输血多铁超标就用了地拉罗司分散片去铁，不知道哪个是浮肿和紫癜的原因？
李洋医生
紫癜还是血小板少的原因吧。没有见到过特比澳引起紫癜的。
李洋医生
特比澳也可以用一个月。不过可能医保不报销。
李洋医生
目前罗普司亭现在一支1500元。
患者
罗普司亭怎么用法？每天打吗？跟澳特比一样？
患者
脸上浮肿是肾功能负担重吧？是不是药用的多了？
患者
我姐澳特比打了14针，不升反而差了，所以不打了。如果海曲不管用，澳特比更不行，是吧？
李洋医生
一周打一支。
李洋医生
浮肿，可能和药物有关系，也可能和肾脏有关系。
李洋医生
没有这个说法。这种情况用药时间得很长。多久起效也不确定。
患者
罗普司亭现在进医保了吗？效果怎样？
李洋医生
没有进医保。
李洋医生
国产还没有上市。
患者
那只能再等等了。有啥偏方可以试试的？用来食疗
李洋医生
有效的偏方没有。
李洋医生
那几个用日本的罗普司亭的患者，现在也在观察疗效。
患者
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患者
这个对升血小板有效果吗？
李洋医生
这种效果微乎其微。
李洋医生
效果不明显。
患者
好吧，没办法，只能一起试试。谢谢医生啦
李洋医生
不客气！咨询结束后别忘了评价哈！也祝患者早日康复🌹
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咨询时间: 2024-04-15
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