患者
你好医生，一月前憋尿跑步导致尿路感染，当时检查随机尿隐血3+，白细胞1+.后来吃了二十天左氧，检查随机尿隐血3+红细胞280，接着过了一周检查晨尿隐血3+，蛋白质1+，可见皱缩红细胞。第二天再查（当时刚尿完，硬挤的尿）隐血3+，红细胞700.红细胞形状大小不等，蛋白质3+，尿比重高。24小时尿蛋白180，肌酐正常49。又过了一周查晨尿（静止尿）隐血3+红细胞90，无蛋白质，微量白蛋白正常。（女，24）
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陈铭聿医生
你好，这个红细胞形态不太像泌尿道感染引起的，查一下双肾动静脉彩超，排除胡桃夹。
患者
尿常规蛋白质不运动没有，憋的时间长会出现蛋白，蛋白质时有时无
患者
已经排除胡桃夹，胡桃夹正常
陈铭聿医生
给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
我自从上次尿路感染后，吃完药右下腹还是会隐约刺痛
患者
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患者
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陈铭聿医生
患者
如果是肾炎的话，我这种情况严重吗？需要做穿刺嘛？医生，我担心把病情给耽误了
患者
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患者
这个尿常规是当时没尿，硬挤的一点点，看着指标很可怕
患者
也是和24小时尿蛋白一起做的
陈铭聿医生
患者
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患者
我这种是不是确定肾炎了，医生
陈铭聿医生
如果你那个异常红细胞60.2%是准确的话，又排除了胡桃夹，那基本就是肾炎，前提是60%这个要准确
患者
医生，那个60.2单位是ul，好像不是百分比
患者
我这种如果是肾炎的话，潜血一直3+，时不时有蛋白，是不是很严重啊！
陈铭聿医生
陈铭聿医生
不严重，持续存在的大量尿蛋白才是严重的
患者
如果考虑肾炎，潜血一直那么严重，我该怎么做呢医生
陈铭聿医生
患者
好的医生，有一次检查隐血3+，红细胞89，畸形红细胞说是十几个
患者
这种是怎么考虑的呀！
陈铭聿医生
可能是既有肾炎，又有下尿道感染导致的出血
陈铭聿医生
重叠了
患者
好的医生
患者
谢谢医生
陈铭聿医生
不用客气
患者
医生你好，24小时尿蛋白定量中尿多少ml算是正常呢？我上次尿了2250ml好像有点多了，会对结果造成影响嘛？
陈铭聿医生
患者
明白了医生，谢谢您耐心指导
患者
医生，为什么说180ml的24小时尿蛋白定量没必要做穿刺呢？是穿刺的创伤比原本肾脏受伤程度更严重吗？
陈铭聿医生
因为这个量太少，对肾脏几乎没有影响
患者
好的医生
患者
医生，我看有些只有潜血，红细胞高，其余都正常的，穿刺结果也很严重！
患者
我那次硬挤的尿，红细胞700多（正常0-10）.其余是100-200
陈铭聿医生
第一700不算多，第二没有蛋白的话不会太严重，病理重一定是以前有过蛋白，当下没有蛋白的话，没什么问题
患者
谢谢您很有耐心的回答，我刚发现可能有肾炎，自己也在研究小红书的其他人病历，挺崩溃的，暂时也停止了考研，在一点点治愈自己，积极治疗。我自己在县城医院也都看过，医生基本什么都不和我说。您给我的感觉就是很专业，说的话也让我很安心。再次感谢了！
陈铭聿医生
停止考研你可能犯不着
陈铭聿医生
这点小事，不要耽误大事
患者
我会听取您的意见，多检查几次24小时蛋白定量。
患者
在检查一个红细胞形态
患者
我努力调整心态，正常生活
陈铭聿医生
考研不是结束了吗。。
患者
我今年考，正在备考中
陈铭聿医生
那还有快一年呢，好好复习吧
患者
医生，我看很多之前一直有潜血，不治疗后慢慢出现蛋白，这种只有潜血的情况要如何治疗呢？才能不让病情进展那么快
陈铭聿医生
你看的是蛋白出来后到网上去说的，实际上很多人都是终生隐血，蛋白不会出来的。
患者
谢谢您医生，我看也有说长期镜下红细胞高于200，是容易产生新月体吗？
陈铭聿医生
是新月体产生血尿，而不是血尿多存在新月体。
患者
这样啊！我接下来多测几次24h蛋白定量，测个红细胞形态，还需要干什么吗？隐血需要吃什么药吗？
陈铭聿医生
单独隐血不需要吃药，查一次肾功能
患者
查过了肾功能，我拍照发您
患者
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陈铭聿医生
哦哦我看到了
陈铭聿医生
那就查尿就可以了
患者
医生，我有血尿，不穿刺能判定是新月体产生的吗？
陈铭聿医生
不能，畸形的不多，新月体一般都是畸形的
患者
好的医生，我看有些生完孩子加重，有的生完孩子减轻了，这是怎么回事呀？
陈铭聿医生
怀孕会导致加重的，但是孕妇也会有生理性的蛋白尿增多，产后恢复
陈铭聿医生
能减轻的，都没什么问题
患者
嗯嗯嗯医生，我看很多都不好怀孕，是不是怀孕前最好穿刺看清病理，再备孕呢？
陈铭聿医生
你这个蛋白没必要，当然如果你本人坚持总归是可以做的
患者
好的医生，您现在判断我的红细胞，血尿是肾炎和泌尿系统共同导致的，对嘛？
陈铭聿医生
对，下次去再做个专门的尿红细胞形态和尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐
患者
需要是晨尿吗？
陈铭聿医生
不用，不要喝太多水就可以
患者
好的医生，我对尿常规有点误解，没尿的时候也硬尿，还是想尿的时候再尿呢？我对尿这个问题一直很纠结，请医生指点我一下吧！
陈铭聿医生
不要硬尿
患者
好的医生，我看了很多，隐血有吃中药吃好的，也有不好的，您建议我中药治疗吗？
陈铭聿医生
强烈不推荐
患者
好的好的，我在县城三甲医院看的，您看有必要去大城市看吗？
陈铭聿医生
患者
我先去做检查医生，有问题我再联系你，谢谢医生耐心的回答！
陈铭聿医生
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患者
嗯嗯好的医生
陈铭聿医生
😊
患者
医生，您见过后胡桃夹吗？我当时做胡桃夹b超，医生把很多人找来，说没见过我这样的，最后她们也不会写报告单，就给我写大于90℃
陈铭聿医生
所以我还是觉得临床检验结果很像胡桃夹，你换个医院，找个有经验的，再做一次
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咨询时间: 2022-03-06
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