患者
医生 我爷爷10天前突然昏迷送入医院 当时做了脑ct正常 转入重症监护室依旧昏迷 第三天做核磁共振显示大面积脑梗 昏迷前一天因吃剩菜肉呕吐送入农村医院 现在人还在重症监护室 医生说目前生命体征趋于平稳 偶尔眼睛会睁开 大部分时间嗜睡 喊他会发出呜呜声音 接着又是陷入浅眠 我爷爷之前有反应过心脏会痛 医生怀疑是房颤导致栓子脱落引发脑梗 我看每日打的点滴有胰岛素的应该有糖尿病 有高血压史 目前吃饭用鼻饲流食 今天住院医师说后期要转入康复科 但要请护工24小时照顾 医生请问这个康复机会大吗？医生还说我爷爷感染上超级耐药细菌 重症监护室有15个病床 会不会是被其他病床传染了？感染上超级耐药细菌治疗会更困难吗？（男性，82岁）
图片因隐私问题无法显示
翁春发医生
你好，后期康复情况会因人而异
患者
我爷爷84岁 有高血压史
患者
有心脏病
患者
其他没什么问题
患者
这个做康复的话 有醒来的几率吗
翁春发医生
目前大面积脑梗，难度会相对较大
患者
目前是会睁开眼睛
患者
但不认得人
患者
吃饭用鼻饲
翁春发医生
嗯，现在还得用鼻饲饮食。如果没有用鼻饲，呛到气管引起误吸导致肺部感染，也是很麻烦的
翁春发医生
平常有没有房颤病史？
患者
没有得
患者
之前也没体检
患者
应该没有的
患者
但是这次医生说房颤导致栓子脱落造成脑梗概率很大
患者
目前总依达拉奉和吡拉西坦
患者
依达拉奉也只能用14天
患者
之后不能用了
翁春发医生
目前康复期，护理上要做好防止皮肤压疮，定时给他翻身。还有一个就是防止误吸
翁春发医生
嗯，这两个药是用于脑梗的
患者
他平常身体挺好的 康复几率大麻
患者
医生说他不能自主吸痰
患者
建议必要时插管
患者
但是他现在还能自主呼吸
患者
我担心插管后他连自主呼吸都没有了
翁春发医生
肯定不可能恢复到以前状态，很大可能恢复不了意识
翁春发医生
嗯，年纪大了，躺床时间长了，后期也会遇到肺部感染及皮肤压疮情况，这些都得特别小心
翁春发医生
痰咳不出来，会引起呼吸困难或者发热，必要时要吸痰或者插管
患者
如果很大可能恢复不了意识那我们得考虑是否转康复科了
翁春发医生
目前在重症监护室，病情稳定吗
患者
稳定的
患者
发病至今已经11天了
患者
在重症监护室11天了
患者
医生说生命体征趋于稳定的
翁春发医生
如果病情相对稳定，问下主管医生的意见，还要请康复科医生会诊一下，是否可以转到康复科进一步治疗
患者
医生说可以啊
患者
但是我们不知道希望大不大
患者
如果不大我们就带回家自己照顾了
翁春发医生
重症监护室确实不能呆太久，里面重病号多，容易出现耐药菌
患者
我爷爷体内已经出现耐药菌了
患者
是不是更难治疗了
翁春发医生
什么情况都有可能发生，概率是相对的，也有病人经过康复护理后，意识也有好转的
患者
意思是我爷爷82岁经过康复也是有希望恢复意识对吗
患者
我们就要求他能自主吞咽 认得我们 大小便能zi ji
患者
自理
翁春发医生
一小部分人也会恢复意识
翁春发医生
老人家现在一侧有偏瘫吗
患者
有的
患者
左手能动
患者
右手不能动了
翁春发医生
可以转去康复科再评估一下，即使后面要回去了，也知道怎么去护理
患者
好的谢谢医生感谢
患者
左手力气还很大的
患者
据说有神经干细胞治疗
患者
这个靠谱吗
翁春发医生
神经干细胞治疗，没听说过，得问康复科医生
患者
好的谢谢
翁春发医生
👌
患者
医生感染上耐药菌 但是他肺部严重感染 打抗生素是不是没用了
患者
医生我刚才进重症监护室看我爷爷 他还是昏迷状态 偶尔睁开眼睛不认得人 但是嘴巴会一呼一吸的 就是一会吐气 再一会
患者
再一会吐气 这是什么原因呢
翁春发医生
现在还有插管呼吸吗？
翁春发医生
如果是耐药菌，普通的抗生素没有什么效果
翁春发医生
有些耐药菌，后期如果一直小剂量存在，就成为定植菌了，那时候就不用管它了
患者
医生我爷爷是吸氧的
患者
他有自主呼吸功能
患者
那是辅助呼吸的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片看的到吗
翁春发医生
嗯，目前是鼻导管吸氧，
翁春发医生
看的到
患者
他嘴巴是一张一呼的
患者
鼻导管是喂流食的
患者
另外个应该是吸氧
翁春发医生
那叫鼻饲管
患者
我看他鼻子里面还有轻微血迹
翁春发医生
我们普通的吸氧也叫做鼻导管吸氧
患者
应该很痛苦
患者
但是为什么会一直吹气呢
翁春发医生
鼻子有血痕迹，应该与用了鼻饲管引起黏膜出血有关，问题不大。 每天护士会用一个仪器夹手指测氧饱和度，都正常吧。他一直吹气，目前考虑是肺部感染引起肺部通气功能不够，需要用嘴协助呼吸
患者
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患者
这个应该有氧饱和度 应该是正常的
翁春发医生
目前氧饱和度是100。只要氧饱和度维持在95左右，一般用普通吸氧就可以
患者
那他呼吸应该不存在困难 为什么会用嘴巴吹气呢 前几天都不会的 就今天会
患者
我爷爷有生命危险吗
翁春发医生
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咨询时间: 2020-05-02
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