患者
我儿子异性淋巴细胞百分比是7，血浆eb病毒dna,单个核细胞eb病毒dna都低于检测下限，其他血常规，结核，肝功能，肾功能，免疫系统各项检查报告都正常，低烧两个多月了，咽部异物感，其他都很好，精神状态也很好，就是低烧不退，体温一直37.7--8，请问是不是eb病毒感染（男，18岁）
张刚医生
你好，EB病毒感染确诊的话，要求病原体检测是阳性的。譬如DNA阳性，或者EB病毒抗体中IgM阳性
张刚医生
你说的异性淋巴细胞，还是异形淋巴细胞？怎么查的，是血涂片看的吗？
张刚医生
你描述的EB病毒检查都是阴性的，这些检查不支持EB病毒感染的
患者
抗凝血检查，是异形淋巴细胞百分比是7，抗体也是阴性，在上海中山医院检查的
患者
感染科检查的
患者
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患者
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患者
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张刚医生
你发的这5个检查不支持EB病毒感染的
张刚医生
这2个检查
患者
那为什么低烧长期不退呢
张刚医生
EB病毒感染可以引起异形淋巴细胞，但是有异形淋巴细胞不一定都是EB病毒感染引起的
患者
各项检查都查过了，我把检查报告发给您，麻烦您看一下
张刚医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您看一下
张刚医生
您发的检查结果基本正常。除了你说的异形淋巴细胞数稍微高点
张刚医生
发热是每天都发吗？都是什么时间，譬如上午，下午或者没有规律？发热能自己降下来吗
患者
之前吃什么西药都没有用，，退烧药也没有用，体温就是不降，一直保持在37.7--8，后来，看了中医，吃了一个多星期中药，体温有点降，但不明显，又会反弹到37.8
张刚医生
吃过什么药？效果怎么样？
张刚医生
除了发热，还有别的症状吗？譬如乏力，咳嗽，咽痛等等？
患者
一天下来体温基本不降，总在37.7--8
张刚医生
另外吃饭，睡觉怎么样？影响正常生活吗？
张刚医生
最近有没有外出，家里人有没有发烧的？
患者
乏力，咽部有痰，痰特别多，头昏
张刚医生
发热前感觉有没有与什么有关？吃什么食物？受凉等？
患者
就是头昏，影响学习啊，急死了，高三了，其他的都正常
患者
好像受凉了，疫情过后，学校开学了嘛，当时班级有孩子发烧，后来他也发烧了，一直到现在，两个多月了
患者
一直在家，家里人都很好
患者
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患者
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张刚医生
新冠肺炎应该不是的
患者
吃中药有点效果，就是不明显，会反弹
患者
精神状态很好，能吃能喝
患者
上海中山医院中医科医生说还是病毒感染，然后开了药方，西医只怀疑EB病毒感染，什么药也没开
患者
血液科医生说看不出血液有啥毛病，免疫科医生说，没有免疫系统的疾病，愁死了
患者
会不会有其他的疾病呢
张刚医生
发热2个月了，体温低于38摄氏度。自己很难降到正常的话。查了一些免疫方面的都是阴性。首先考虑感染引起的可能性大。
张刚医生
发热2个月了，体温低于38摄氏度。自己很难降到正常的话。查了一些免疫方面的都是阴性。首先考虑感染引起的可能性大。
张刚医生
还是应该找找发热的原因。
患者
还要做哪些检查呢
张刚医生
发热2个月了，基本的检查差不多都做了。 不过建议完善浅表淋巴结彩超(看看有没有淋巴结大)。异形淋巴细胞数偏高，建议完善个血涂片进一步看看。
张刚医生
血涂片是人工涂片进一步看看淋巴细胞的形态。
患者
如果淋巴结肿大，会是什么原因，我们这边的医疗水平不行，很多项目没办法做
患者
去上海检查很麻烦
张刚医生
淋巴结彩超一般医院都能做的。如果淋巴结大，必要时可以做淋巴结活检进一步明确诊断
患者
好的，谢谢，麻烦您了
张刚医生
如果上海中山医院的专家怀疑EB病毒感染的话，可以先吃几天抗EB病毒的药物看看疗效。如果有效有可能是EB病毒。如果无效，那一般不考虑了。
张刚医生
浅表的淋巴结彩超或类似查淋巴结有没有增大的检查还是建议做次
张刚医生
另外既然异形淋巴细胞数偏高，那就有必要复查看看有没有变化。7%不是很高的。可以血涂片和血常规一起复查。
张刚医生
谢谢你的心意😁
患者
再麻烦您一下，中山医院的医生也没有开药，说没有特效药吃，您能给我开个药试试吗
患者
需要做骨刺吗
张刚医生
建议先做血涂片看看吧。血涂片如果有问题的话，骨髓穿刺还是需要做的
张刚医生
EB病毒感染的口服药物有乏昔洛韦
张刚医生
或者有叫伐昔洛韦的
张刚医生
我们医院用的是更昔洛韦。
患者
再多问一句，如果没问题，骨髓穿刺要不要做啊，假如都查不出问题呢
张刚医生
骨髓穿刺是不明原因发热的一种检查。主要是查血液系统疾病的。如果有这方面的可能，那就需要做。如果没有的话，那可以先不做。
张刚医生
检查的原则一般首选无创的，后选有创的。
张刚医生
如果异形淋巴细胞数一直偏高，一直有低热，诊断不明的情况下，骨髓穿刺可以考虑，具体最好咨询你们当地的感染或血液科医生。一般来说做骨髓穿刺需要住院的
张刚医生
血涂片如果看的好的话，是可以提示需不需要做骨髓穿刺的
患者
好的，谢谢您！
张刚医生
不客气
患者
张医生，您好！ 昨天按您说的，我们去了当地的三甲医院，查了血常规，血图片，血沉，都正常，异形淋巴细胞没有了，但医生摸到掖下有淋巴结，腹部好像也有，但彩超要排到24号，现在好担心，会不会是淋巴瘤啊
张刚医生
不一定的。做个彩超看看吧。如果淋巴结大，结构清晰的话，那没事的。一般考虑发热引起的反应性增大
张刚医生
淋巴结增大，中国的标准一般＞15毫米，国外一般＞20毫米。
患者
以前手臂不疼，现在有疼痛感，体温一点都没降，反而有点升高了，真不知道该怎么办了
张刚医生
测体温多少度了
张刚医生
手臂如果只是一次疼痛感，不是很严重的话。再说免疫方面查了也是阴性。先观察吧。
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咨询时间: 2020-07-18
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