春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

孕酮降低了是怎么回事?(女,31岁)
昨天查b超还说还看不到胎心
图片因隐私问题无法显示

周海仙医生

你好,请问你末次月经是什么时候

周海仙医生

平时月经多少天来一次,这些单子都是几号去检查的

用户头像
患者

10月24

用户头像
患者

第一张是11月26号,第二张是昨天检查的

周海仙医生

目前HCG和孕酮都不理想,B超未见胚芽及胎心搏动,胚停可能性大,不建议强行保胎,可以继续复查B超,如果一周后还是没有胚芽需要清宫处理,这期间如果有腹痛出血问题及时医院就诊。

用户头像
患者

一般多久可以看到胎心

用户头像
患者

可以吃点补孕酮的药吗

周海仙医生

正常发育,妊娠7周左右可以见到胎心搏动。 不建议补充孕酮,如果是胚胎质量问题,补充孕酮并没有效果

用户头像
患者

明天才是第7周

周海仙医生

流产与保胎 在整个女性人群中,临床妊娠总的流产率大约为15%左右,如果计算生化妊娠的话,总的胚胎丢失率要高达60-70%,在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。 何谓生化妊娠?就是在怀孕的极早期流产就发生了,女性自己都不知道,可能一点表现都没有,顶多是月经略推迟几天,月经量稍微多一些而已。 怀孕其实是一个试错的过程,也是一个自然选择和自然淘汰的过程。导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常,比例大约为50%左右,其他主要的原因为母体因素,包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素(包括血栓倾向等),真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。 不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎。临床上检测孕激素水平的理由是流产的一个原因是黄体功能不全(比例很小),黄体功能不全会导致孕激素水平低,进一步导致流产。如果及时发现,可以补充孕激素,防止流产的发生。其实黄体功能不全诊断的黄金标准是在黄体中期进行子宫内膜活检,但是由于诊断黄体不全需要连续做两次内膜活检,因此在临床上采用黄金标准进行诊断几乎是不可能的。 因此有人提出检查

周海仙医生

那建议一周再复查B超看看

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

这也是昨天的检查

周海仙医生

嗯嗯,目前也不好说胚胎一定发育不良,可以继续复查看看,但是孕酮低和胚胎不良发育存在极大相关,所以还是要引起注意

周海仙医生

因此有人提出检查孕激素水平来判断黄体功能,但是这种方法并不可靠: 1. 正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。 2. 孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果,而不是导致要流产的原因。 3. 诊断为黄体功能不全的患者中,有一半人的孕激素水平是正常的。 4. 在早孕期,孕激素的来源有两个,一个是黄体分泌,另外一个是滋养细胞分泌,因此无法判断水平低是哪个原因造成的。 因此,不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然,不能一概否定检测孕激素的作用,在检查hCG阳性后,B超未发现妊娠证据时,检测孕激素水平对于判断妊娠的预后还是有帮助的,低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素的目的绝对不是为了补充黄体酮。 不推荐卧床休息进行保胎 不推荐常规应用口服或肌注黄体酮进行保胎   2013年发表的关于孕酮预防流产的最新Cochrane综述(最权威的循证医学证据)的结论是:应用黄体酮(无论是肌注还是口服)预防流产是无效的;对于三次或以上的连续自然流产,经验性地补充黄体酮可能会有益处,但是这需要大样本多中心的研究来进一步证实。WHO也不推荐应用黄体酮保胎。

用户头像
患者

hcg不是在正常范围么

周海仙医生

所以先不要着急,继续再复查一次看看。

用户头像
患者

那先不用跑医院了吧,下周再去复查

周海仙医生

如果没有不是症状,先这样。

周海仙医生

不适症状

用户头像
患者

还检查了个vd2和vd3周二出结果

用户头像
患者

这个检查有什么用

用户头像
患者

现在没有什么症状,就是饿的快,早上有点反胃

周海仙医生

维生素D低,需要补充。

周海仙医生

那是早孕反应。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

你好,能看下这个结果吗

用户头像
患者

需不需要去医院

周海仙医生

需要补充维生素D,这里可以开药

用户头像
患者

哪个药,要不我自己回去买点

用户头像
患者

这个药里面包含了d2和d3

周海仙医生

嗯嗯

用户头像
患者

这个不用跑医院了吧

周海仙医生

寄过去

用户头像
患者

寄过来太慢了,我直接在药店买

周海仙医生

可以

用户头像
患者

今天是6周4天,没看到胎心应该属于正常范围吧

周海仙医生

有些人会稍微迟一点,一周后再观察吧。

用户头像
患者

我刚又看了下,检查hcg的时候是两家医院查的,这个单位好像不一样呀

用户头像
患者

是不是得转换一下

周海仙医生

是的,一种小单位一种大单位

周海仙医生

就是ng/ml×3.12=nmol/L

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-12-11
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
周海仙
周海仙  产科 主任医师 已认证
温州市中西医结合医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询