患者
男，63岁，原来高血压用药替米沙坦每天20mg，血压一直在80一120之间，现在由于小区封闭，近一个月不能外出，血压在75一150多之间。昨天增加剂量每天40mg，血压还是没降下来。怎么办？请专业医生回答。谢谢！（男，63岁）
杨欢医生
你好。血压有多高，发现多久了？
患者
我有冠心病、糖尿病，用药:银丹心脑通、替米沙坦、格列美脲、卡博平、瑞舒伐他汀钙片，今早75一125，又好了点，昨天有时到了160，特别是下午
杨欢医生
好的，既往吃过哪些降压药了已经
杨欢医生
我等会一起回复你哈
患者
这两天早上正常，晚上六七点钟血压70一150
患者
？？？
患者
如果不能按时回复，请退款，我挂别医生号咨询，不要耽误我！
杨欢医生
替米沙坦降压作用本身就不是很强，但是对冠心病的预后治疗很有好处
杨欢医生
你可以再加一种药一起吃
杨欢医生
血压一天本来就是波动的，你的血压只要大部分时间在正常范围内就是可以的
杨欢医生
你有冠心病，是需要吃倍他乐克对抗心室重塑很有必要的，你可以加一颗倍他乐克缓释片，同时也可以降压作用，是很适合你的
杨欢医生
服药期间是需要监测血压心率的
患者
好的
杨欢医生
早上吃一颗就好，注意监测心率，因为倍他乐克它也是减慢心率的，你的话60-70之间是最高的，
杨欢医生
冠心病的病人心率不要太快
患者
我的心率不高，昨天下午发现44，这是从未有过的。原来很少出现50多的心率
患者
一般60几左右，有时70多点
杨欢医生
那你的心率本身就是偏慢的，就不能再吃降心率的了
杨欢医生
正常心率60-100，冠心病心率在60-70是最好的
患者
倍他乐克还吃吗？
杨欢医生
替米沙坦还是接着吃，加一个钙通道阻滞剂类的降压比较好，加一颗施慧达早上吃
杨欢医生
不吃了
杨欢医生
如果你以后心率监大部分时间都是偏高的，可以把倍他乐克加上来，对冠心病有好处的，但是要注意血压心率，血压也不要降太低了
患者
施慧达县城有卖吗
杨欢医生
有的，很常见的药
杨欢医生
氨氯地平缓释片
杨欢医生
你的血压不是很高，这个降压作用比较温和，也是长效的，一天吃一颗就可以了
患者
原来都是70几一120几的血压
杨欢医生
这个血压其实是可以的，因为很多治心脏的药，也是高血压的一线用药
患者
氨氯地平是？
杨欢医生
你可以多监测几天，可以的话，可以做个动态血压监测，看看24小时的血压情况
患者
施慧达
杨欢医生
嗯嗯，是的
患者
你系统的说一下用几种药？
患者
剂量
杨欢医生
你其它的药照吃
杨欢医生
你其它的药照吃，早上加一片施慧达就好了
杨欢医生
一天一次，一次一颗
患者
替米沙坦剂量？
杨欢医生
一天一次，一次一颗啊
患者
我原来20mg，现在我用40mg行吗？血压还不稳
杨欢医生
不稳加其它药一起吃，不要加量太大
患者
40mg
杨欢医生
你肾功能怎么样
杨欢医生
常规推荐剂量是一天一次，一次一颗，可以加量至40mg，如果有肾功能不全，推荐应用20mg
患者
还不知，有肾结石，每年体检
杨欢医生
抽血看的
杨欢医生
体检的话那应该还好
患者
好的。谢谢！
杨欢医生
不用谢
患者
杨医生，施慧达也是降压药，加上替米沙坦40mg，是不是剂量大了？
杨欢医生
你就先把替米沙坦加量吃，看看
杨欢医生
加量了就先不加别的药
杨欢医生
因为你的血压本身也不是高很多
患者
如果达到了效果，就不必吃施慧达？
杨欢医生
是的呀
杨欢医生
药物都是根据血压的监测情况来调的
患者
如果用40mg的替米沙坦达到效果，可不可以改成20mg的替米沙坦配施慧达
杨欢医生
可以的
患者
方案比前一种优吗
杨欢医生
两个都可以
杨欢医生
看你降压的效果
杨欢医生
第二种降压作用一般更强一些
患者
好的
患者
血压早上80一130，晚上80一150、160
患者
晚上高，正常吗？能降下来吗？
杨欢医生
可以晚上吃一次替米沙坦
杨欢医生
把两颗分开吃
患者
好的
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咨询时间: 2020-02-16
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