患者
病史：有过吸烟史，二型糖尿病，心脏病，一级心衰，高血压，肺部磨玻璃结节 窦性心动过缓
病因：一个月因为之前感冒发热咳嗽
服用了咳特灵阿莫西林好转
最近三天没有感冒而咳嗽，感觉咽喉部发痒，晚上咳嗽
做过心电图正常，血常规正常
咳嗽是怎么回事？（女，58岁）
张金鑫医生
您好，请问是干咳还是有痰？
患者
基本没有痰
患者
咳出的痰是浅青色的
张金鑫医生
晚上会咳醒吗
张金鑫医生
浅青色？
患者
晚上咳嗽的躺不下，基本是晚上厉害
张金鑫医生
浓痰还是泡沫痰？
张金鑫医生
有咽炎吗？
张金鑫医生
以前有没有这种情况？
患者
很淡的青色，不是泡沫痰
张金鑫医生
可以吃点咳必清
患者
以前有过这种情况，两年前咳嗽六天六夜，然后住院检查是一级心衰
张金鑫医生
双下肢水肿吗
患者
前两周有一次感冒咳嗽
患者
喝完药后好了现在没有感冒就是咳嗽
张金鑫医生
可以先用点咳必清
患者
下肢水肿好多年了，有时候劳累过度或者喝水不排泄就都浮肿
张金鑫医生
药店有卖的，不是处方药
患者
有肺部磨玻璃结节随访2年了
患者
有心衰的可能吗
张金鑫医生
您答非所问，我无法回答
张金鑫医生
有双下肢水肿吗
患者
下肢水肿好多年了，有时候劳累过度或者喝水不排泄就都浮肿
张金鑫医生
会不会觉得胸闷？
张金鑫医生
最近有没有肿得更严重？
张金鑫医生
粉色泡沫痰有吗？
患者
没有感觉胸闷，浮肿不太厉害
患者
没有泡沫痰就是普通痰
张金鑫医生
那暂时不考虑心衰
张金鑫医生
应该是感冒后咳嗽
患者
医生，患者在两周前因为运动量大而血压高，喝了很多降压药才缓解
张金鑫医生
吃的什么降压药？
张金鑫医生
有没有用普利类药物？
患者
糖尿病规律用药三年，平时血压110,120次左右，有窦性心动过缓，服用心宝丸， 每天上午口服厄贝沙坦一片，下午口服复方利血平一片，每天保持血压120左右，卡托普利也再吃
张金鑫医生
把卡托普利停掉
张金鑫医生
这个会引起咳嗽
张金鑫医生
换一种降压药
患者
卡托普利会引起来很厉害的咳嗽吗医生
患者
我看说明书上说都是轻微咳嗽
张金鑫医生
它的副作用就有一项是咳嗽
张金鑫医生
你可以看下说明书
患者
谢谢医生，现在吃卡托普利就是血压高吃，平常不吃
张金鑫医生
换一个吧，不要吃卡托普利了
张金鑫医生
停了之后可能十天左右会好
患者
嗯。医生 大概十几年前检查有支气管扩张
患者
有没有说磨玻璃结节也可能引起来咳嗽
张金鑫医生
支扩就是要注意，不要剧烈活动，会咯血
患者
患者有咽喉息肉
张金鑫医生
暂时考虑药物可能性大
患者
卡托普利是一周前吃的，一次半片，不经常吃还代谢不完吗
张金鑫医生
有个过程的
张金鑫医生
我遇到过停了后咳一个月的
患者
谢谢医生
张金鑫医生
不客气
张金鑫医生
有什么疑问可以再咨询我
张金鑫医生
麻烦可以评价下吗？谢谢
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咨询时间: 2018-09-15
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