春雨医生

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患者

患者44岁,男。母亲患有糖尿病20年。1月19日测糖化血红蛋白5.5。一周以来自测指尖血糖,详见图表。空腹5.1-6.6,早餐后1小时测了两次:10.3、11;餐后不运动测了2次:7.6、9.2;餐后运动再测餐后2小时血糖:5.2-8.5。请问,是空腹血糖受损吗?是餐后耐糖量受损吗?(男,43岁)
近三五个月以来,午餐后睡觉特别困,午餐后上班前通常要尿2泡,口不渴,体重64kg,身高1.65米
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何向前医生

你好!抽血化验血糖多高?糖化血红蛋白是正常的

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另,一月中旬献血400ml

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没有抽血化验

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5月份体检,抽血化验是正常的

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会不会跟献血有关?

何向前医生

好的,知道了!鉴于血糖仪查血糖干扰因素多,重复性差,一般不作为诊断

何向前医生

如果怀疑有问题可以查糖耐量试验

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患者

测出异常后,饮食上很注意了,餐后步行半小时,测量结果可能受点影响

何向前医生

另外用于诊断时,每一个人都是一样的,喝七十五克葡萄糖。而我们平时吃饭种类和量不一致。是

何向前医生

当然了血糖仪查的血糖还是有意义的

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患者

如果看血糖仪结果,是否异常较多?

何向前医生

当然了血糖仪查的血糖还是有意义的。如果血糖仪查的很准确的话,你的血糖可能属于临界值。就是在正常和不正常之间的情况

何向前医生

问题不大,注意健康生活方式干预就可以了

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这种情况下,通过运动、饮食。要不要再吃点阿卡波糖片?

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通过干预,一般多久能恢复正常?四年以来体检,糖化血红蛋白逐年升高,从3点几,到4点几,再到5点几,不太乐观

何向前医生

首先正常不正常,都需要健康生活方式干预

何向前医生

通过干预,一般多久能恢复正常?四年以来体检,糖化血红蛋白逐年升高,从3点几,到4点几,再到5点几,不太乐观。 不可能出现这种情况的

何向前医生

还是去医院抽血化验,做一个标准的糖耐量试验

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好的。如果耐糖量受损,能吃阿卡波糖片吗?

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我说的糖化血红蛋白逐年升高,是指没有干预的情况下的测量结果

何向前医生

我说的糖化血红蛋白逐年升高,是指没有干预的情况下的测量结果 干预不干预都不应该出现这种情况的。方便的话,把化验单发一下看一下

何向前医生

糖耐量异常可以用药,首选二甲双胍。

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患者

好的,谢谢!我在外地,回头我把化验单发给您看看。

何向前医生

目前针对糖尿病前期,较常用的干预方式有生活方式干预、降糖药物干预、中医药技术干预及多种方法综合干预等。 对糖尿病前期患者行分层管理。空腹血糖受损(IFG)若无合并风险因素,为低风险,合并风险因素为高风险,IFG合并糖耐量低减(IGT)为高风险。 低风险者先实施生活方式干预,6个月后未达到控制目标,IFG患者空腹血糖仍大于6.1mmol/L,或高血糖进展和(或)无法严格遵守生活方式者启动药物干预;较高风险或具有健康需求、有经济和医疗条件者,可以考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。

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患者

好的,谢谢您!讲得很明白!

何向前医生

你好!饮食睡眠精神怎么样?今天感觉怎么样?

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饮食清淡,睡眠还行,晚上一般11点半到12点睡,半夜三四点会醒一次,早上七点前醒。这两天血糖基本正常

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患者

糖化血红蛋白,我记错了,实际如下 2019年4月,4.5 2020年8月,5.1 2021年3月,5.1 2022年5月,5.3 2023年1月,5.5

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患者

1月24日空腹及之前测量值,所用仪器,与后面的仪器不一样,经一次比较,前者比后者测量值高1.4

何向前医生

好的,整体看似乎有向糖代谢异常上面演变

何向前医生

但是基本上正常

何向前医生

针对这种情况需要健康生活方式干预治疗。这个是全方位的,自始至终的,就是说从现在开始,坚持终生。从吃饭到运动,从戒烟戒酒到良好的作息时间规律。

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患者

好的!请问,一月中旬献血400ml,最近去做耐糖量测试是否适宜?

何向前医生

可以的。献血超过一星期,基本上对糖代谢,脂代谢等基本上没有影响

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患者

好的,谢谢您!

何向前医生

生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括:所需热量45%~60%来自碳水化合物,25%~35%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质。 控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐,使主食及蛋白质等较均匀的分布三餐中,并定时定量,1/5、2/5、2/5或平均分配;肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上。 中等至剧烈强度的体力运动至少保持在150 分/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳;医疗体操、太极拳;乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。 使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2,或体重至少下降7%。

何向前医生

类似的建议可以参考一下

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患者

收到!

何向前医生

其实你的情况可能没有糖代谢异常,或者刚刚有一点挨着边了。但是有糖尿病家族史。因此没有必要频繁化验,主要是坚持健康生活方式。

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患者

👍通过测试了解一下规律,便于采取正确的干预措施,避免干预过度

何向前医生

健康生活方式,不会干预过度的。

何向前医生

平时一两星期查一次空腹血糖和餐后二小时血糖。三个月抽血化验血糖和糖化血红蛋白就可以了

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患者

好的

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咨询时间: 2023-01-26
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何向前
何向前  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
郑州市第一人民医院
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