患者
咳嗽一个多月，有时出虚汗，有胸闷，没有咳血，没有气喘做了CT，凝血四项和心电图，情况如下，凝血四项正常不再上传（男，74岁）
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孔德新医生
您好，请问您是患者本人吗？之前吸烟吗？
患者
患者为本人母亲
孔德新医生
患者之前有肿瘤病史吗？
患者
不知道这样的心电图，能否做纤支镜检查
患者
之前没有
患者
母亲不吸烟
孔德新医生
这个心电图看着还行，上面报右束支传导阻滞的情况看着不明显
孔德新医生
您母亲是74岁吧！
患者
之前没有肿瘤
孔德新医生
您是哪里人啊？
患者
是的，已74岁
患者
湖南
孔德新医生
做支气管镜就是想看看肺部的肿物是不是肺癌，相较于其他检查，这种支气管镜活检的可靠性是最高的
孔德新医生
不过74岁的年龄，做这个风险肯定大。我的建议是进行一个无创的PET-CT检查。这个对肿瘤的诊断率也很高。如果这个检查提示有肿瘤的情况。那以您母亲的年龄 就算是确诊了，治疗的意义也不是很大
患者
CT检查考虑是什么病
孔德新医生
这个CT上，考虑有肺癌的可能
患者
做那个能确诊吗？
患者
其实我们也担心这个纤支镜检查
孔德新医生
做这个不敢说百分百确诊，但是准确已经很高了。诊断肺癌最可靠的其实是病理学检查，就是通过支气管镜，或者穿刺取一块组织做病理。但是这些都属于有创操作。更关键的是，就算确诊是肺癌了，又能怎么样那？这个年龄还能做放化疗或者手术吗？
患者
万一是恶性的，确实没准备做手术和化疗
孔德新医生
😢😢所以，考虑一下，还准备冒这个风险，非要查吗？
患者
她是身体和心理都承受不起
孔德新医生
而且PET-CT查一次得一万左右
患者
这有传染吗
孔德新医生
肺癌是不传染的
患者
有肺结核吗
孔德新医生
右肺上叶有个钙化灶，应该是之前得过结核
孔德新医生
结核之后好了，就留下那个钙化灶了
患者
那现在还有结核吗
孔德新医生
从CT上看不像。
患者
哦，现在没有就好
孔德新医生
结核会表现为卫星灶
孔德新医生
不过可以考虑做过PPD试验看看
孔德新医生
跟皮试类似，不过持续时间长，皮疹也大。
患者
好，那个费用多少
孔德新医生
这个便宜，也就几百左右
患者
那怎么治疗比较好
患者
好的
孔德新医生
😓😓这种情况，对症治疗咳嗽就好了。也没啥好办法
患者
肿瘤治疗呢
孔德新医生
那个得确诊之后才能用药治疗
孔德新医生
而且得看是什么类型的肺癌，小细胞肺癌放化疗治疗有效，非小细胞肺癌，考虑进行手术
患者
那怎么确诊
孔德新医生
😢😢穿刺或者支气管镜做病理
患者
如果不手术治疗呢？有别与治疗方法吗？
患者
是否有手术治疗之外的方法
孔德新医生
😢😢说实话，如果真是肺癌，手术和放化疗都不能保证一定治好，何况是其他治疗？
孔德新医生
很多患者晚期肺癌，治疗上就是对症治疗，
孔德新医生
抗炎，化痰，补充营养，有胸腔积液的时候放胸水
患者
那到底怎么做比较好
孔德新医生
这个得看家属意见了，还想进一步确诊是不是癌吗？
患者
是否能中医治疗
孔德新医生
😢😢这个感觉不靠谱，
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咨询时间: 2018-08-12
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