患者
你好，我复诊，请教下于医生。（男，42）
你好，我复诊，咨询下于医生
我经常来请教于医生，我是多发性肌炎，最近甲氨蝶呤吃一周四个，激素1.5，1.5和1个交替吃了3个月了，症状还可以比较稳定，我想问问下步怎么吃药，如果适当减点怎么吃
于显钊医生
最近有复查肌酸激酶吗？
于显钊医生
我记得
于显钊医生
肩膀还有症状吗
于显钊医生
最近还经常游泳吗？游泳的时候肩膀会有感觉吗？
患者
最近几个月比较稳定，还可以，年前检查了，很好。昨天游泳后稍微感觉点肌肉酸痛，
患者
甲氨蝶呤我半年自己从6个减到4个
于显钊医生
甲氨蝶呤吃4个可以。
患者
激素现在是1.5@1.5@1三天交替吃
患者
补钙的继续吃。
于显钊医生
可以把激素改成1.5和0.5交替吃。
患者
总感觉激素吃多了不好
于显钊医生
吃大约1~2个月减成，1.5和零个交替吃。
患者
以前每次都吃1.5没问题。减多了就感觉有症状，不行
患者
所以想慎重点，慢慢来。上次就是1.5和1交替吃，反复了。
患者
所以想请减下您
于显钊医生
可以继续往下减
患者
最近三个月是1.5，1.5，1三天交替吃的
于显钊医生
激素改成1.5和0.5交替吃。
患者
不是应该1.5个和1个交替吃
患者
我还是想慢点，
患者
反应比较大
于显钊医生
现在不就是1.5和一个交替吗？
患者
现在是1.5，1.5和1三天，交替吃的
于显钊医生
那就先减成1.5和一个交替服用。
患者
直接减到0.5还是太快了吧
于显钊医生
先别减到0.5个。
患者
好的，大概吃3个月左右
患者
还是多长时间
于显钊医生
可以
于显钊医生
先观察症状变化情况，时间不好定。
于显钊医生
不是提前定的吃多长时间，而是根据症状来调整的。
患者
甲氨蝶呤还是4个？还能减不
于显钊医生
是的
患者
如果后面减，甲氨蝶呤能最少几个？
于显钊医生
看激素减量情况再定
于显钊医生
4个已经不多了
患者
我怕吃久了副作用太大
患者
终身吃是不是副作用大
于显钊医生
先减完激素，如果没有症状的话再继续减甲氨蝶呤。
患者
第二天吃一个叶酸
于显钊医生
可以
患者
好的，其他没有了，谢谢。
于显钊医生
长期吃药肯定是会有副作用的
于显钊医生
所以根据症状逐渐调整
患者
好的，再问下，是不是病情时间越长是不是越稳定，
于显钊医生
没关联
于显钊医生
病情控制好了才算稳定
于显钊医生
没有症状指标正常才算稳定。
患者
最后是不是激素可以减到不吃或者最少
于显钊医生
最后可以停掉激素。
患者
后面是不是应该越聊越慢
于显钊医生
所有减药的速度都要根据病情来决定。
于显钊医生
不是说到后来越减越慢。
患者
好的，其他没有了，谢谢医生。
于显钊医生
好的
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咨询时间: 2022-02-27
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