春雨医生

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患者 女性,61岁。无高血压糖尿病。2022年8.4日右眼急性闭角型青光眼,做了小梁手术。同时经检查,左眼也为青光眼并做了激光。目前视力左右眼视力分别为1.0和0.6。术后至11.9号,双眼一直用眼药水(图三)和眼药膏控制眼压。双眼眼压在25左右徘徊不定。 11.9日经医生检查,右眼手术所造通道堵住,故做门诊手术舒通,术后遵医嘱继续点眼药水眼药膏,且不吃荤菜和蛋白质高的食物防止通道再次堵上。但经11月25日检查 ,疏通仍效果不佳,故又为右眼打针疏通通道。今日12.6又去复查,右眼所造通道完全堵上,无法再次疏通。 11月9日到30日右眼点的眼药水(图一),左眼点的眼药水(图三),12.1日左右眼压分别为26和32(看说明书妥布霉素中有使用几周后会使眼压升高的副作用,不知与此是否有关)。故右眼换药成图二,左眼不变。12月1、2两日右眼点眼药水(图二),左眼一直点降压药(图三),左右眼压分别是33和36,故右眼停用图二眼药水改点图三,左眼不变。2022年12月1、2日右眼压升到36,故以上所有药停用,12月3、4、5日左右眼只点降压药(图三),12.6日左右眼压(女,61岁)
12.6日左右眼压分别20和22。 12.6日医生复查检查右眼通道,完全堵上。医生建议可以继续点眼药水保守治疗控制眼压再观察,或者直接动手术重新为右眼再造通道,现想请问主任: 1.如果动手术再造通道又堵上该怎么办?有什么好的方法?因为8.4日动的手术,期间经过11月两次疏通还是堵上了。 2.如果选择滴眼药水保守治疗,让眼压不升高,而目前右眼没有畅通通道,时间久了会不会对眼睛有伤害?您的建议是手术还是暂不手术只滴眼药维护好眼压?(另外 图一中的妥布霉素说明书中所写使用几周会使眼压升高,不知是否是造成12.1眼压高的原因) 3.右眼闭角型记性青光眼小梁手术恢复后,右眼始终感觉眼前有一片像水一样的影子挡着影响视力,晚上好像比白天好一些,透过这片影子可以看到东西,只是不清晰。患者同时具有白内障,不知这是白内障引起的还是青光眼导致的视野缺损?
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谢谢您陶主任,您回答的很仔细,非常有帮助谢谢。还想请问 就是我母亲这个情况的话左右眼分别20和22还是高是吗?那就是要摘除晶体做会不会有副作用?我母亲这种眼轴是22,确实比较短一些。她现在也比较想保守治疗,比如您有没有推荐的药可以让她点维护一下眼压?或者又没相对温和诊疗方案,因为作为我们外行,感觉摘除晶体 听上去有点害怕 。谢谢您

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还有 会不会晶体手术有没有副作用?或者海归复发吗?那还得做?

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我母亲白内障好像也不是特别严重,所以不知道是否要做这种合并的手术?谢谢陶主任

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咨询时间: 2022-12-06
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陶永健
陶永健  眼科 主任医师 已认证
中国中医科学院眼科医院
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