患者
你好，有生殖器疱疹两年多，有七个月没有复发，一直都感觉不舒服，有时疼，有时瘙痒，包皮脱皮厉害，最近几天龟头有小红疙瘩，用了片仔癀软膏，请问如何治疗，谢谢（男，41岁）
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钟鸣医生
您好 我是钟医生 很高兴为您服务！
患者
你好
钟鸣医生
请问你最近有不洁性生活史吗? 有没有性生活？对方有没有阴道炎 白带异常情况？
钟鸣医生
根据您的照片皮疹形态特征分析 目前考虑包皮龟头炎
患者
最近一年多都没有过，一直用安全套，前两年有过性伴侣
钟鸣医生
包皮龟头炎主要是由于包皮过长或女方有念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），通过性接触传染导致，或包皮过长等因素，如果方便建议三甲医院皮肤科门诊就诊 真菌镜检明确
患者
请问龟头的红疙瘩是生殖器疱疹吗？前两天早上起床突然有的
钟鸣医生
或者暂时按我的治疗方案外用抗真菌药物治疗，如萘替芬酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏 每天两次 治疗2-4周，治疗期间禁欲 随时反馈，必要时可以加些口服抗真菌药物 伊曲康唑（斯皮仁诺）等治疗。
钟鸣医生
红疙瘩？哪？圈一下
患者
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钟鸣医生
有水疱么？
钟鸣医生
之前也经常在这个部位复发还是？
患者
之前没有过，突然有的
钟鸣医生
疼痛明显么
钟鸣医生
看起来不太像
患者
还好，一开始有点不舒服
患者
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钟鸣医生
是长个疱？
患者
疱疹在左侧包皮上，这个以前没有
钟鸣医生
好的 那可以擦些百多邦软膏 看看情况
钟鸣医生
看起来不是太像
患者
就像两个粉刺似的，但是红，没有白头
钟鸣医生
嗯嗯
患者
我用了片仔癀软膏，已经好了感觉
钟鸣医生
好的
患者
老师您说我这种情况得怎么治疗？对了，我听说甘草泻心汤对生殖器疱疹管用，我从网上买了十天的药，吃了四天了，
钟鸣医生
患者
生殖器疱疹我有七个月没有复发，最近突然复发几天，那是不是以后复发频率会越来越低呢？
患者
疱疹除了伐昔洛韦类的还有什么最新治疗方法吗？您可以语音，谢谢
钟鸣医生
建议每次复发服用伐昔洛韦 0.3g 每天两次，共5天。辅助外用百多邦软膏。复发时越早用药治疗效果越好！24小时内开始用药效果更佳。 注意事项：忌辛辣刺激性食物 戒烟酒 注意休息 少熬夜 坚持锻炼，戴套性行为或者复发期间禁欲。按上述建议执行严格执行！
钟鸣医生
目前主要还是干扰素 和中药调理 饮食作息规律
患者
这个病有传说的那么可怕吗？
患者
片仔癀软膏效果怎么样？我比较喜欢用中药类的，伐昔洛韦副作用太大吧？
患者
医生，您说我是去化验一下在用药还是按照你的方法先用药呢？
钟鸣医生
钟鸣医生
患者
医生，您说那个包皮龟头炎我是去化验一下在用药还是按照你的方法先用药呢？
钟鸣医生
可以直接擦药膏治疗
患者
所有的部位都擦吗？
钟鸣医生
你之前也擦过一段时间药膏 会影响检查结果
钟鸣医生
是的
患者
包皮和龟头都擦吗
患者
我就在那个画圈的地方用了几天
钟鸣医生
是的
钟鸣医生
稍等
患者
割包皮对生殖器疱疹有作用吗？就是把有疱疹的地方割掉
钟鸣医生
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钟鸣医生
这是之前还是现在的？
患者
现在的
患者
之前在包皮
患者
这是今天早上拍的
患者
早上拍完我用了凯迪克洗液洗了，到现在很正常，没有脱皮，
患者
我的意思是之前的疱疹在左侧冠状沟附近的包皮上
患者
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患者
之前的疱疹大概位置
患者
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患者
这是现在的
钟鸣医生
患者
以前疱疹的部位能擦吗？
患者
擦完以后是翻过来外露还是可以正常放置
钟鸣医生
都可以擦 可以翻过来 正常就好
患者
会不会有副作用？
患者
擦的这段时间戴套也不能过性生活吗？
患者
这个会不会刺激疱疹复发？
患者
偶尔感觉生殖器会疼是怎么回事呢？
钟鸣医生
患者
好的好的，谢谢
患者
那我先用药试试看
患者
凭您的临床经验看我用哪种药膏更对症呢？
患者
还有医生，我的被褥和衣物会传染给爱人吗？我们在一起公用的
钟鸣医生
萘替芬酮康唑乳膏（必亮效果不错）
钟鸣医生
内衣裤分开洗就好，近两周不要同房
钟鸣医生
如果对方有霉菌性阴道炎 ，最好一起检查治疗
患者
医生，我已经用上这个药膏了，对瘙痒有作用吗？
患者
就是整个包皮和龟头都涂抹一遍是吧？
患者
我那个龟头划圈圈的位置可以用吗？
钟鸣医生
是的 都可以擦 薄薄少量 杀菌之痒
患者
医生我这种情况能打新冠疫苗吗？会不会有毒副作用
钟鸣医生
可以打 不影响
患者
你好钟医生，不知道是心理作用还是用药管用了，感觉很舒服，好久没有这么舒服了，谢谢您
钟鸣医生
好的 不客气，规范用药，有需要随时咨询
钟鸣医生
祝安 🤝
患者
医生，我喝甘草泻心汤和这个外用药有冲突吗
钟鸣医生
不冲突
患者
钟医生，您在临床治疗生殖器疱疹用过甘草泻心汤吗？得用多久？反馈效果如何？
钟鸣医生
这个药物我没怎么用过治疗生殖器疱疹哦
钟鸣医生
这个方治疗生殖器疱疹我用的比较多
钟鸣医生
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患者
治愈率怎么样？多久见效？要服用多久
钟鸣医生
有部分患者治疗2-3个月 基本不复发了
钟鸣医生
目前我也在观察紧这个中药方案
患者
我有痔疮，偶尔还有点便秘，睡眠时好时坏，在没吃甘草泻心汤之前鼻子偶尔有血丝，最近没有了，阴囊有时黏糊糊，脚汗，咽干，请问这个方子适合我吗？谢谢
钟鸣医生
它的作用主要是益气和胃，消痞止呕。也有清热祛湿作用，多多少少有点效果，不过中药还是得门诊根据个人的舌相脉象 辩证论治才好
患者
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患者
这是刚刚洗完的，请问还需要用药膏吗？貌似有些凸出
患者
之前破了的时候用片仔癀软膏了
患者
医生，看着像疱疹吗？
钟鸣医生
这看起来确实有点像疱疹，建议暂先外用百多邦软膏，每天两次 擦上一周
患者
医生，那以前龟头没有，现在有了，如果是疱疹，那是不是证明严重了啊？这玩意咋还会扩散吗？以后其他部位还会有吗？
钟鸣医生
发病皮疹一般在生殖器及其附近区域的神经支配的皮肤上，部位不是绝对固定的，是否加重主要看发病的频率和皮损面积 疼痛等情况判断，目前也不确定是生殖器疱疹的问题，可以继续观察 擦些百多邦软膏处理
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咨询时间: 2021-05-13
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