患者
医生你好，我于25天前注射了狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，以及破伤风抗毒素。想咨询出现一些症状，是不是神经受损了？
我目前已经注射了狂犬疫苗4针，原定9月18号注射狂犬疫苗最后一针。我昨天开始，感觉自己陆陆续续有双臂和腿部微麻症状，先是小臂微麻，像是轻微的过电感，入睡前或静止不动的时候感觉比较明显，昨天晚上感觉左腿也有点微麻。
请问医生这是什么神经系统疾病前的征兆吗？会不会是由疫苗引起的急性播散性脑脊髓炎或格林巴雷综合征？
（女，25岁）
尹昕医生
您好，这几天有没有受凉？
患者
没有受凉的症状。
患者
就是一直有一点儿轻微的咽炎
患者
慢性的
患者
就是这两天偶有嗓子痒
患者
医生，这是急性播散性脑脊髓炎的早期症状吗？体温还好，没有发烧，也没有头晕什么的
患者
医生，您好？
尹昕医生
非常不好意思，一直有事，现在才回复
尹昕医生
不好意思
尹昕医生
一般格林巴利症状可能会出现上述症状，且多有感冒或疫苗接种史，但是目前出现上述情况，不能排除是否累及免疫系统，出现上述的格林巴利症状，由于昨天出现，建议密切观察病情，如果仍不见好转且进行性加重，建议医院查查神经传导速度，看看有无累及周围神经，出现上述麻木症状
尹昕医生
建议睡前可饮牛奶，泡足半小时，白天多做一些户外运动，减轻心理压力，避免劳累，避免熬夜，避免受凉，因为有的人受凉，劳累，睡眠质量不好，可能短期神经调节紊乱会出现这种情况的，建议好好调节生活方式，密切观察病情变化，如果新发症状或加重，立即医院就诊
患者
格林巴雷综合征疫苗接种后概率高吗？通常是疫苗接种后潜伏多久啊
患者
医生，我明天5天要去井冈山参加集体活动。会不会发病没有得到及时救治呢
尹昕医生
不一定的，但最近一定注意避免劳累，多休息
患者
医生，您能告诉我格林巴雷综合征的早期症状吗？疫苗接种后可潜伏多久呀
患者
还有急性散播性脑脊髓炎的早期症状是什么啊
尹昕医生
潜伏期有几天到几个月不等，大多数有半个多月起病的
患者
出现微麻感觉，是格林巴雷综合征概率大吗？
患者
我心里很怕
患者
出了综合征，医生您觉得可能是急性散播性脑脊髓炎吗
患者
还有横贯性脑脊髓炎
尹昕医生
急性脑脊髓炎累及部位较多，很多症状都可能出现，如头晕，头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等，也有可能截瘫或四肢瘫、肢体感觉障碍、尿潴留等，不一定的
尹昕医生
很多疾病都可能出现上述症状，有这些表现不一定就是这个疾病
尹昕医生
目前还不能说是哪一种
患者
这些疾病由疫苗接种后概率高吗？
尹昕医生
只能说暂时考虑和免疫反应有关
尹昕医生
不太高
患者
发病率大概多少啊
尹昕医生
不一定， 没有具体统计过，但是有这种症状的，和个人体质有关
患者
医生你觉得我可能是躯体形势障碍吗？
患者
我最近感觉咽喉有点轻微发炎，就是嗓子偶感痒，没有咳嗽什么的
患者
我的脖子上有两颗黄豆左右大小的淋巴结节
尹昕医生
一般首先考虑器质性问题，如果检查过没事，则再考虑心理因素导致的躯体化表现
患者
看不出可以摸得到，可移动不痛那种
患者
关键我现在没条件去医院，明天要去5天的井冈山活动。9月20号才回到城市
患者
医生您看，这样是不是很危险？
尹昕医生
嗯，目前看还是有风险的
尹昕医生
但没有到危险程度
患者
什么风险啊
尹昕医生
病情加重风险
患者
医生，我之前由于坐姿等原因，左腰有时会有点痛，这可能会引起微麻吗
患者
就是坐久了左腰会有酸，微疼
患者
咽炎算上呼吸道感染吧？
患者
医生，是否一个健康人因受累，情绪焦虑，睡眠不好也可能出现手腿微麻的症状呀？
患者
还是因受累，情绪焦虑，睡眠不好也可能引起格林巴雷？
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患者
格林巴雷可以治愈吗？
患者
我之前也注射过狂犬病人免疫球蛋白，这个会诱发格林巴雷综合征吗
尹昕医生
不一定的，目前看是有诱因，不能排除格林巴利，但也不能确定的，格林巴利预后挺好的，如果之后症状减轻，就没事，密切观察就行，如果症状逐渐进展，需要医院就诊检查看看，如果检查化验结果表示是格林巴利积极治疗就行，如果排除格林巴利再看看是否别的问题，目前也同样不能排除是否咽炎，腰椎间盘突出导致神经受压出现的腿麻等，但是目前尚完全缺乏证据，所以密切观察病情，如加重立即需要检查化验及治疗的
患者
医生好。我仔细看了您的回复好几遍，还在网上看了一些资料。甲流疫苗的百科里说可能会引发格林巴利，这是为什么呢，是因为甲流疫苗的工艺还是成分吗？
患者
是否疫苗里面只有甲流疫苗会诱发格林巴利呢
尹昕医生
不好意思才看到
患者
没事的，医生。
尹昕医生
很多疫苗都可能出现，疫苗刺激免疫，个别人容易诱发免疫反应，格林巴利和免疫反应有关，所以疫苗接种后容易出现格林巴利
患者
临床您碰到的狂犬疫苗引发的病例多吗？一般第几针后狂犬疫苗容易出现呀？
患者
我现在很犹豫要不要打第5针
患者
还有，慢性格林巴利通常是由什么引起的呀
尹昕医生
这个不一定，有的第一针就可以出现
患者
医生，我还想问问您，疫苗接种后发病率高吗？
患者
通常会潜伏多久呢？半个月吗？
患者
是不是狂犬疫苗最后一针的概率相对第3针，.第4针好些
尹昕医生
一般是半个月潜伏期
患者
明天就是我注射第4针后的半个月了，如果没什么问题，可以排除风险吗？
尹昕医生
症状症状有无减轻吗？
患者
自己四肢是有力的，白天感觉手腿不是很麻
患者
就是睡前感觉有点麻，睡前感觉比较明显
患者
体温还好
患者
真的很纠结该不该打最后一针
患者
我之前打第3针时，发现自己脖子有两颗黄豆大小的淋巴肿大，自己有点咽炎。一个月前，吹空调后嗓子发炎有痰，10天左右自己好了，就是现在偶有咽喉发痒。咽炎是不是上呼吸道感染，也可能引发格林巴利呢？
患者
咽炎加疫苗，是不是格林巴利的可能性更高了？
尹昕医生
考虑出现肢体麻木原因有很多，离子紊乱可以出现，甲状腺功能异常可能也会出现，感冒发烧等导致神经调节紊乱也可能出现，周围神经疾病也可以，现在可以先保证睡眠及饮食规律，充足，在感觉明显时测一下血压，血糖，目前只能说可以，如果仍持续，考虑还是医院查一下原因，比较年轻，最好也查查甲状腺功能
患者
嗯嗯是的
尹昕医生
希望有助于你
患者
做检查是应该的
尹昕医生
嗯
患者
可是我18号原本是第5针，因集体活动原因，原计划20号去接种最后一针。我现在不知道该不该打。
患者
就算做检查，结果也没有那么快出来对吧？
患者
同时我也觉得自己狂犬病毒暴露的风险很小，到底该不该打真的很纠结
尹昕医生
那目前我只能说建议检查化验过后再说，如果贸然打了，真的有事，有点不太好
患者
我的暴露情况是，打疫苗前10天疑似可能被狗刮到脚皮，但是没有痛感。后来晚上被流浪狗追摔跤了，我的伤口都感觉是摔伤的，狗没有咬到我或抓我，可我晚上看不清，怕狗的口水啥的。
患者
哎？
患者
哎。
患者
医生，做这些检查大概要多久啊
患者
出结果
尹昕医生
1天
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-15
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