患者
继发性肺结核超过半年没有恶化 请教医生通过合理休息 加强营养 提高免疫力 有自愈的可能性吗?（男，32岁）
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崔洋洋医生
这半年你有没有进行正规的治疗？
崔洋洋医生
有很多肺结核患者，然后就是平时没注意感染过结核，但是单位查体的时候说曾经感染过结核，但是有已经痊愈了，有这种情况。
崔洋洋医生
存在你所说的这种情况。
崔洋洋医生
但是如果影像学提示有活动性肺结核的话，最好是通过正规的抗结核治疗。
患者
谢谢崔医生的用心解答 一定会给您满分五星好评 六年前有一次感冒连续咳了半年左右 当时以为是感冒一直不好 后来自己好了 现在想来应该那次就是肺结核发作了 这四年经常上夜班都是凌晨四五点才睡 明显感觉体质变差免疫力变差 晚上睡觉也身体也不热了 怕冷 估计就是因为这夜班上的免疫力低下所以肺结核发作 所以我想试试通过改变作息规律 补充营养 来增强免疫力 看看能不能让肺结核自愈了
崔洋洋医生
不推荐这种方式
崔洋洋医生
早治疗的话肺上可能会稍微留点病灶，如果治疗的晚的话肺上的病灶会越来越大，因为肺是不可再生组织，如果破坏了，以后就不可以再生，只能由其他旁边的组织代偿。
崔洋洋医生
如果病情比较轻的话，半年就可以治愈了
崔洋洋医生
单纯的通过增强机体免疫力并不靠谱
崔洋洋医生
日常生活中注意休息，多吃新鲜蔬菜，多吃富含钙，比较高的食物，有助于病情的恢复
患者
崔医生说的有理 我就是考虑到这半年多（至少半年，而且半年时间里都是夜班，工作量很大，人很疲劳，中间得过痔疮，肛瘘都自愈了）都没有加重病情 ，所以想再尝试花两个月试试 两个月后要是病情没有好转的迹象再进行药物治疗。
崔洋洋医生
那你目前的胸部ct是不是已经提示考虑是活动性肺结核了？
崔洋洋医生
如果是活动性肺结核的话，建议药物治疗
患者
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崔洋洋医生
需要结合片子看的，单纯报告看不出的。
患者
我也不懂是不是活动的 我看到继发性 就想到六年前有连续磕过好几个月
崔洋洋医生
原发性肺结核一般是比较小的人，成年人感染一般都是继发性的
崔洋洋医生
你们当地大夫没有建议你吃药吗？
患者
继发性的意思是不是以前有感染过 然后自愈了 现在又复发了吗 还是一直有病毒在里面然后现在才开始发作呢？ 我应该属于前者
崔洋洋医生
继发性结核病的发病，目前认为有两种方式，一个是原发性结核感染时期一留下来的潜在的病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此为内源性复发。再种方式就是由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病成为外源性重染
崔洋洋医生
原发性肺结核多见于少年儿童，无症状或症状轻微多有结核家族接触史，原发病灶一般吸收较快，一般不留任何痕迹
患者
今天刚做痰检 明天痰检结果才出来 。我是考虑到半年之前就检查出有肺结核而且这么长的时间都没有恶化 才想着尝试花两个月时间去自愈
崔洋洋医生
也就是说半年之前的肺结核病灶和现在比结核病灶没有太明显的变化，是不是这个意思？
崔洋洋医生
如果前后片子没有变化的话，可以不用治疗
崔洋洋医生
说明结核也是比较稳定的
患者
嗯差不多这个意思 今天去医院看痰检了 医生说痰里没有检查到核杆菌。
崔洋洋医生
那样病灶和半年前没变化，可以暂时不用治疗的。
患者
说看ct 90%可能性是肺结核 但是痰里面没有检测到 建议去省专科医院进一步检查 或者第二个方案是直接按肺结核处理先吃半年药 。我想知道如果去专科医院的话再检验哪些东西呢 时间 费用是多少呢？
崔洋洋医生
比如血常规，血沉。痰查抗酸杆菌，痰dna，结核菌素实验，有的大一点医院做T-SPORT，支气管镜等
崔洋洋医生
支气管镜，和tsport，我们这里还没有开展，主要是上面的一些检查，一般也要在四五百块钱吧
崔洋洋医生
半年前是不是也考虑是结核？那最近拍的这个和半年前的病灶到底有没有变化？如果有新发病灶的话，建议还是抗结核治疗
崔洋洋医生
如果没有明显的病灶变化的话，可以暂时先观察
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
半年前在三甲医院拍的胸片 医生直接给鉴定为继发性肺结核
崔洋洋医生
当时为什么没有给你吃药？
患者
半年后单位体检说肺部异常然后去县做ct 县医院那边也说是肺结核
崔洋洋医生
我只是想问一下，半年前为什么医生没有建议你去结核病防治所去就诊？
崔洋洋医生
也就是说这半年之间没有做过胸部ct的检查，对吧？
患者
当时是因为结石住院 拍的胸片
崔洋洋医生
你拿着这一次的胸片和半年前的胸片到结核病防治所，叫大夫给你对比一下片子，单纯发图片的话太模糊了，看不清楚
崔洋洋医生
考虑肺结核为什么没有建议你去结核病，专科医院就诊呢？
患者
主治医生在 出院那天说可能是肺结核叫我回去再检查一下 当时没上心以为没什么事
患者
😓😓😓
崔洋洋医生
那样的话，你拿着这一次的片子和上一次的片子，对比一下，如果要是说两次的病灶都比较稳定的话，也没必要进行治疗
崔洋洋医生
如果这一次比上一次有一些新发病灶的话，建议抗结核治疗至少半年
患者
第一次的是胸片 片子丢掉了 这个是去医院照相下来的 第二次就是前几天照的ct ct 有在 照相看得清楚吗?
崔洋洋医生
也看不清楚的，不用发了。你这样的话，直接到当地的结核病防治所去看一看，把一些相应的检查都做一下，如果倾向于陈旧性结核的话，可以先观察。你目前有没有症状？
崔洋洋医生
再就是按照你当地医生给你的要求抗结核治疗半年，这也是比较稳妥的一种方式。半年的时间非常短暂，而且抗结核药物没有太大的不良反应，坚持按照要求治疗的话是可以治愈的
患者
那意思是去上级医院做进一步检查是吗? 这样的话从检查到出结果大概需要多长时间呢？ 不检查直接吃药这个方案暂时不怎么考虑 一来还不确定是肺结核 二是考虑到半年以上的时间没有恶化想着能不能自愈
崔洋洋医生
一般三五天就可以出全结果。
崔洋洋医生
有条件去看看吧
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咨询时间: 2018-11-20
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