患者
陈大夫您好，我2020年8月因消化不好做胃镜发现胃溃疡，2021年6月复查没有溃疡了，后来就没再管。最近半个月胃又不舒服，隐痛，我需要再做胃镜吗，我这个病严重不（女，34岁）
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陈晨医生
你好，请问最近的不舒服的症状有什么规律吗？
陈晨医生
疼痛有没有饭前饭后的规律？
患者
没有，疼痛位置不固定，时间不固定
患者
饭前饭后不明显
陈晨医生
那疼痛的位置都包括哪些？
患者
睡眠期间胃不舒服，胃里面乱七八糟的
陈晨医生
你是说感觉胃里面蠕动吗？
患者
一会剑突，一会剑突平行的位置，一会肚脐周围
陈晨医生
肚脐周围就不属于胃的范畴了
患者
不是，觉得胃里面嘈杂，睡觉流口水，感觉胃里面不消化，嘴苦
患者
我有胃下垂四五公分
患者
我这个胃疼不明显，忙起来似乎也不疼
患者
但是确实有疼痛
陈晨医生
哦，原来如此，那这样的话是有可能影响到肚脐，有反酸烧心的症状吗？
患者
不泛酸烧心
陈晨医生
按压胃和肚子有什么感觉吗
患者
摁压不舒服
陈晨医生
按压胃和肚子有什么感觉吗
患者
顶
陈晨医生
大便情况怎么样呢？
患者
干硬
陈晨医生
那几天有一次大便
患者
一次，或两天一次
陈晨医生
出现这个症状之前有什么刺激因素吗？比如说饮食作息不规律，熬夜失眠刺激饮食等等
患者
这次出现这个症状前一天晚上吃的很多，第二天就开始疼，吃了几天雷贝拉错和胃苏颗粒，好了两天，又吃冰激凌，再加上我一个很亲近的叔叔周日胃癌去世，没有血缘关系，然后我又开始难受了
患者
我觉得和心情可能有点关系吧，有点害怕
陈晨医生
可能和心情有一点关系，但是你前面的这个饮食确实也容易刺激胃，特别是有胃下垂的人群
患者
我以前从来都是不忌口的，想吃什么吃什么，最近看见凉的都不敢吃，喝热水才觉得胃舒服一些，以前我大冬天吃雪糕也不难受
患者
我刚去医院了，我说需要做胃镜不，大夫说做一次胃镜没有大问题五年内不会得胃癌，所以让我吃药
患者
是这样嘛
患者
那您看我20年那次胃镜，胃溃疡那次，严重不？那个病理是萎缩性胃炎吗
陈晨医生
20年那次已经不用纠结了，后来复查是没问题的，就不用纠结第一次了
患者
复查的那次没取病理么
患者
您说我有可能现在已经癌变了吗
陈晨医生
不用取呀，那次没有需要取病理的指征，这次我觉得不用担心
陈晨医生
如果你实在担心的话，胃镜可以查，但是查胃镜的目的只是去心病
患者
距离上次胃镜两年了，有可能两年就发展成胃癌嘛
陈晨医生
几乎没有这种情况
患者
所以我现在再做胃镜意义不大对吗
患者
您考虑我这个不严重是吗
陈晨医生
我觉得目前不是说非常必要做
陈晨医生
严重程度我现在不评估，从症状上看，只是说没有非得做胃镜的指征，严重程度是通过检查判断的
陈晨医生
或者是你先用药看看，如果能正常缓解，那就算不严重
患者
嗯，明白了，那我现在可能是啥毛病呢，可能是溃疡吗
陈晨医生
应该是胃炎，有可能伴有胆汁反流
患者
胆汁反流严重不
患者
大夫给我开了雷贝拉唑，消化酶胶囊，康复新液，还有一个甘海胃康胶囊
陈晨医生
前两个可以继续吃，然后其他的可以换成莫沙必利，加上铝碳酸镁
患者
康复新液可以不喝嘛
患者
那就不喝了
患者
雷贝怎么吃啊，我之前是早晚各一粒，今天大夫让我早晚各两粒
陈晨医生
早晚各吃十毫克就行
患者
好，那我吃药看看
患者
谢谢您了啊
陈晨医生
不客气的
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
大夫，再问您一下，饭前疼和饭后疼有啥意义呢，我感觉我好像饭前饿的时候更疼一些
陈晨医生
每次都是饭前疼，然后饭后缓解，一般是12指肠的问题，每次都是饭后疼的话，那有可能是胃溃疡
患者
我想了想，确实是饭前疼得多，我刚才饭前比较恶，剑突这个位置就疼，还反射到胸口疼，吃了热热汤面这会缓解了
患者
12指肠在哪里，在剑突那里么
陈晨医生
在上腹部偏右侧一些
陈晨医生
胸口疼这块有可能是胃食管反流
患者
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患者
大夫，突然想起这是我去年做过的造影，您看这个严重不
患者
胃黏膜增粗，迂曲，紊乱是什么意思啊
陈晨医生
这个一般就是代表炎症，现在这种检查的确诊意义已经不大了
患者
哦，是萎缩性胃炎的提示吗
陈晨医生
造影看不出是不是萎缩
患者
哦， 我20年那次胃镜不是说有腺体肠化么，腺体肠化是不是就是开始萎缩了
陈晨医生
这是不一定的，不能这样判断
患者
行吧，昨天开始吃药，今天胃没怎么疼
患者
要是吃药能好了，就不需要做胃镜了吧
患者
要是吃药能好了就不要紧吧
陈晨医生
对，要是后面没症状了，就先不查了
患者
嗯嗯，谢谢您了
陈晨医生
不客气的
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咨询时间: 2023-05-19
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