春雨医生

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患者

我有高血压家族遗传,血压躺下测量一般低压93以下,基本还算正常,坐着量低压105左右,一直这样,住院量也是如此,高压坐躺量都晕正常,不超过140。我目前吃倍博特降压。另外我头晕,多普勒检查显示颈部SV,DV血流减慢,是说明颈部血管动脉硬化严重吗?做颈部血管造影显示无狭窄,无斑块及严重动脉硬化,正常,请教为何老头晕,有焦虑症刚出院,不时胸闷胸痛,濒死感,是否未痊愈,还是与血压高头晕有关,谢谢。(男,45岁)

张勇医生

从你目前描述的情况来说,首要是头晕困扰,你头晕有好多原因,第1种可能性就是脑供血不足引起的头晕,第2种就是血压波动引起的头晕。

张勇医生

另外我需要了解的是你近期感觉头晕症状有多长时间,有没有说目前血压波动头晕也开始明显。

张勇医生

另外从你做过颈部血管造影,血管没有狭窄,这个你暂时可以放心,但是有时候脑供血不足,不单单是颈动脉狭窄引起的,还有一些脑血管弹性不好引起的供血情况。另外你有焦虑症,根据你目前的描述,你胸闷气紧上不来气的症状应该跟你焦虑,植物神经失调是有相关关系的,建议你继续口服抗焦虑的药物。

张勇医生

焦虑症是一个逐渐调整的状态,时不时会加重,有时会减轻,所以建议你规律口服药物,适当锻炼调整自己情绪来控制。

张勇医生

另外我需要了解的就是你头晕是整天都这样还是正发性发作,有没有看东西旋转的现象。

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患者

您好我头晕几年了,在南京脑科医院就诊多次,头晕是否与焦虑忧郁未痊愈有关,或血压波动有关,但吃饱还是粒西比灵症状就改善些,如服用阿普唑仑效果好,头就不是很晕

张勇医生

一般来说焦虑抑郁这个病很难完全治愈。有时失情失踪,还需要坚持口服药物控制,另外自己调节情绪。你如果自觉口服抗焦虑药物头晕症状有改善,那么不除外与焦虑相关。另外我建议你可以口服一些改善脑供血活血化瘀的药物。如银杏叶片每天三次,每次1~2片。

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患者

没有旋转现象,是不是晕时好,目前吃倍博特降压,还吃些抗焦虑症药,刚出院不久,还是胸闷胸痛,估计还是未痊愈,另外多普勒颈部检查显示血流SV,DV减慢,但颈部血管造影显示无斑块无狭窄无明显动脉硬化,血流慢是否一定是动脉硬化的原因,而头晕是因为血流脑供血不足导致

张勇医生

因为头晕,可能有几种成分都有,目前需要继续口服抗焦虑药物治疗焦虑,另外可以口服我上面提到的改善脑供血活血化瘀的药。颈部彩超没有明显的狭窄无明显斑块,这是一个好事情。因为人的血管就像一个水管子似的,用的时间长了,弹性这些方面会偏差一些,所以它会影响到血流速度,影响到脑供血的情况。

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患者

吃阿普唑仑头晕明显改善,又不敢长时间吃,颈部血流慢一定是动脉硬化造成的吗?下面我该怎么办?降压药要加量吗?目前按出院医嘱要求一天吃三次抗焦虑症药,还是有濒死感,胸闷,胸痛,查心脏冠脉造影完全正常,心电图与胸部增强CT也正常,其它肝胆脾等检查也正常,都是春节前住院查的,就是时不时头晕,胸闷胸痛,烦的很

张勇医生

从目前评估来说,血流慢,常见的原因是动脉粥样硬化。另外根据我看你的检查资料,基本大部分检查资料都做了,没有气质性病变,所以你目前不用特别担心,目前初步考虑还是因为你焦虑引起的一系列症状,建议你根据大夫医嘱继续口服抗焦虑药物。至于血压的问题,根据你目前的血压来说,低压虽然稍高,但是如果能控制在90左右,还可以建议可以继续目前降压药物观察。

张勇医生

因为焦虑属于精神类疾病,用药有专科的医生会有专科的建议,建议你可以到更专业的当地的精神卫生中心去调整药物规律复查。

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患者

我现在要不要吃西比灵,可不可以吃阿普唑仑,吃了头晕就好多了,另外高血压吃倍博特,要不要加其它降压药,焦虑症吃的药要不要加量,吃药多又怕会影响肝功能肾功能损坏

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患者

谢谢

张勇医生

从目前情况来说,降压药物我建议你可以加服美托洛尔片,早晚各一次,每次半片。这些药物副作用都很少的。另外抗焦虑药物,你如果感觉阿普做梦效果好,可以目前先口服。但是后期长期口服还是建议到专科医院就诊然后进一步调整用药。

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患者

也有失眠严重,社区医生开的振源胶囊和甲钴胺分散片,也没吃

张勇医生

你上面说的两个药物都是调理的药物,这些药物对于你来说效果很弱,建议你还是继续口服精神类药物,效果好一些。

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患者

美托洛尔早晚各半个小时片是47.5豪克的缓释片还是25豪克的普通片?每次半粒12.5豪克

张勇医生

早晚各半片,建议吃普通片12.5毫克的。如果你吃缓释片,建议吃半片,早上一片就可以。

张勇医生

打错字了,吃缓释片,建议吃半片,早上吃一次就可以。

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患者

美托洛尔早晚各半片是47.5豪克的缓释片还是25豪克的普通片?每次半粒12.5豪克

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患者

47.5豪克的缓释片,应该是倍他乐克47.5缓释片吧

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患者

或倍他乐克25豪克

张勇医生

一、如果吃美托洛尔片儿25毫克,建议早半片儿12.5毫克晚半片儿12.5毫克。

张勇医生

二、如果持美托洛尔缓释47.5毫克的。建议早上吃半片23.5毫克就可以。

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患者

就按您说的吃普通片早晚最好何时各吃12.5半粒倍他乐克,谢谢

张勇医生

好的,不客气,祝你早日康复。

张勇医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。

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患者

好的谢谢

张勇医生

不客气

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早上吃47.5毫克缓释片的一半,每天早上吃半粒就可以了,一天只吃这一次是吗?谢谢

张勇医生

是的,你理解的很正确。😊

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患者

是倍他乐克47.5毫克计量的缓释片是吗

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怎么评价?

张勇医生

是的,是47.5毫克的缓释片。

张勇医生

不太清楚,你可能关闭问题,它会自动提示吧。😊

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患者

已经五星评价了,还打了评价内容

张勇医生

谢谢👍

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患者

也写了对您的评价内容

张勇医生

好的

张勇医生

祝你早日康复。

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患者

那我继续服用抗焦虑药,医生说要连续吃半年以上,目前两个多月,能否留个联系方式,以便下次咨询谢谢,如不便也没关系

张勇医生

实在不好意思,平台不允许这种情况,建议你可以添加我的患者。

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患者

脑部也做了血管造影,脑电图都正常,反正时不时头晕,胸闷胸痛濒死感,吃了两个多月抗焦虑药效果一般,好像只有吃阿普唑仑才有效果

张勇医生

没有气质性病变,你不用特别紧张,那么就继续口服上述抗焦虑药物。

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患者

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患者

我心脏彩超显示左室舒张功能减退一级,血管造影显示正常,心电图也正常,有没严重影响,要注意什么

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患者

我答谢了您五元一点心意,平台这个不会扣吧

张勇医生

彩超舒张功能减低,跟你高血压是有关系的。谢谢,这个平台应该不会扣。

张勇医生

其实这些指标都还可以,客观指标都不错,建议你还是规律控制你的焦虑情况。

张勇医生

也再次谢谢你的认可,祝你早日康复。

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咨询时间: 2020-02-16
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张勇
张勇  心血管内科 主治医师 已认证
包头市中心医院
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