患者
您好 牙龈肿有一个脓包 去医院看说牙根周炎 让做根管治疗 上周牙钻开做根管预备了 到今天复诊又说牙根连着上颌骨了建议拔掉 之前这颗牙完全不疼的咀嚼也正常只是牙龈疼 请帮忙看一下 是否有办法保留牙齿 发炎是否很严重（女，28岁）
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赵思铭医生
从片子上看情况好像还没到非拔不可的地步，但是具体要根据临床检查情况来判断 有治疗病历的照片吗
患者
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患者
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患者
这是最近两次的病例 这个是牙体牙髓大夫写的 然后去外科 外科让拍了那个插针的牙片
赵思铭医生
看病历的意思是 根尖局部炎症较重 离上方上颌窦这个骨腔太近 担心感染控制不住 会扩散造成更大的问题
赵思铭医生
外科大夫怎说
患者
外科大夫就说让拔牙再种植 我跟着跑的有点晕 没太懂为啥要拔牙 然后说过年放假了 让年后再去拔牙 今天暂时把钻开的那个洞填药封住了
患者
好像还有一次说牙根有囊肿 大夫 我看不懂 牙根有囊肿吗
赵思铭医生
因为我没给您做临床检查 翻拍的片子也不太清楚 所以您可以根据您的接诊的大夫的意见接受治疗 如果您有疑问 也可以考虑去别的医院咨询一下
赵思铭医生
如果根尖囊肿 周围骨质破坏比较严重 治疗效果差 那么拔牙可能就不可避免
患者
大夫 一般牙根周炎都是做根管治好是吗 做了根管很少又再复发的吧 如果能根管治疗就尽量不拔牙吧 我过年以后再检查如果发炎不严重是否就不需要拔牙了
赵思铭医生
根尖囊肿一般需要根管治疗+外科根尖囊肿刮除 然后观察 要根尖骨质不能恢复或者炎症还是控制不住 就得拔牙
赵思铭医生
能留的牙我们一般不会建议拔 有些情况下 可留可拔 我们会把情况解释清楚 然后让患者自己决定
患者
大夫您真好还给解释清楚 我这个就是没搞明白 大夫您在片子上看有囊肿吗 因为第一次检查时候没说有囊肿的 让我先洗牙然后去做根管治疗 第二次做根管治疗的时候说有囊肿的但我也不懂哪个是囊肿
赵思铭医生
片子我看不清 所以不好判断 如果在我们医院 有时候会再拍个局部小ct
患者
大夫有个局部小ct不过我拿的也是黑白打印出来的
患者
大夫我待会儿拍一下发给您吧 还想问下 从费用和治疗周期上 根管治疗和您说的那个囊肿手术 是不是也比拔牙再种牙省钱省时间
赵思铭医生
不省时间 治疗后观察期长 半年或以上 效果不好就拔牙 之前努力都白费
赵思铭医生
要能留下来 当然好 但是要做好最坏的准备
患者
谢谢大夫 您说明的非常明白 我再发个今天拍的小牙片 您看看能否帮忙给个判断 辛苦啦
赵思铭医生
不用客气
患者
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患者
大夫帮忙看看这个小牙片吧
赵思铭医生
抱歉 看不清
患者
好吧这个给我的就是黑白打印出来的确实不清楚 大夫我想另外咨询下 我右上有一颗牙牙龈出血 上周洗牙之后不出血了但是刷牙时候碰到那里牙龈特别疼 看上去也没有明显异常 这个应该怎么办 左边这颗发炎的牙邻近的一颗牙 也是刷牙时候碰到牙龈就特别疼
赵思铭医生
有可能是牙周炎牙龈退缩 引起牙根暴露 表面牙本质敏感 建议用脱敏牙膏 少吃酸的 过几天能好转
患者
谢谢大夫 那我再观察几天 因为这颗牙根发炎的牙齿之前没啥症状 就是牙龈肿着 搞得我现在很怕别的牙龈疼会出问题
患者
另外大夫 牙周炎需要怎么治疗呢
赵思铭医生
洗牙 深部刮治
患者
知道啦 谢谢大夫
赵思铭医生
不用客气
患者
大夫 发炎的那颗牙齿现在拿药封住了 但是咬合那面很疼 吃东西碰到，或者另外一侧咬东西的时候这边上下牙碰到也疼 请问这是正常的吗 因为过年期间医院也都放假了 想问下这段时间这颗牙有什么可以做的能缓解疼并且尽量避免发炎的 谢谢啦
赵思铭医生
根尖炎症急性期 如果有脓的话 看具体情况在牙龈上切开引流排脓 配合要吃点抗生素 具体情况请就诊遵医嘱
患者
已经切开引流 牙龈没有明显疼痛了 是钻孔的咬合面感觉疼
赵思铭医生
可能是炎症导致这颗牙有点浮起 上下咬合的时候容易有您现在的症状
患者
大夫不好意思再打扰下 今天发现口腔黏膜上有一条白色的线 左右都有 用舌头舔有明显的凸起 不太好拍出来 也不疼 就是觉得挺奇怪的
患者
请问这也是口腔的疾病吗还是正常的
患者
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患者
就是这样白色的线 辛苦啦
赵思铭医生
咬合线 正常结构
赵思铭医生
不用担心
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咨询时间: 2016-02-03
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