该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
请麻烦看看报告。谢谢！（男，24岁）
分析及建议:
慢性病，有些是需要时间的，你这个蛋白尿在降低，说明还是有效的，再等等看，这个是预防激素伤胃的，我建议还吃着吧，或者你换其他的药物也可以，比如施维舒。
患者
请麻烦看看报告。谢谢！（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
徐德宇医生
徐德宇医生
患者
10月份体检发现蛋白尿后住院做的。后面病理出来，医生开了醋酸泼尼松35mg qd 缬沙坦80mg qd 非布司他片1片qd 雷贝拉唑肠溶片一片qd 朗迪钙片1片qd 服用2周后 24h尿蛋白定量 2.47g 医生缬沙坦改成80mg bid 非布司他片半片qd
徐德宇医生
哦，你已经吃上激素了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上是服药6周后的复查报告。您看下。
徐德宇医生
缬沙坦加量没有问题的，这个是治疗IgA肾病最常用的药物。其他可以考虑的药物：羟氯喹，安达唐，骨化三醇。
患者
身高166 体重74kg 肾穿刺前没有异常 就是体检发现尿蛋白 父母没有血尿 蛋白尿
徐德宇医生
嗯，蛋白尿还是有降低的，继续吃激素吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
用药6周后医生有调整用药。
患者
缬沙坦改成洛汀新。 然后加了肾炎康复片3片tid
徐德宇医生
可以的呀
患者
有加了羟氯喹。
患者
一月后复查。
徐德宇医生
患者
我严重吗？主任。
徐德宇医生
患者
医生说换洛汀新比较好给我调剂量。
徐德宇医生
可以的
患者
预后如何呢？我还这么年轻，是不是这辈子完蛋了
徐德宇医生
徐德宇医生
徐德宇医生
患者
我本人是三甲医院重症监护室男护
患者
我的肌酐正常吗
徐德宇医生
那你工作比较辛苦，这个病确实不能太累
患者
要调整岗位了
徐德宇医生
肌酐正常的
患者
目前就是焦虑
患者
我也是体检发现。
徐德宇医生
这也是生病后的一个过程，时间会抚平一切，自己也要积极面对
患者
我来咨询的目的就是我目前严不严重
患者
算不算早期发现
徐德宇医生
慢性肾病都是无症状比较多，沉默的疾病
患者
让您来看下我的情况。这样子。
徐德宇医生
就疾病整个过程来说，还算早吧，严重性我也说了，现在也谈不上严重。
患者
我的肾小球滤过率是多少啊
患者
我现在属于慢性肾脏病的分期吗
徐德宇医生
图片因隐私问题无法显示
徐德宇医生
肾小球滤过率111
患者
这情况好吗？
徐德宇医生
算慢性肾脏病分期的，你是1期
徐德宇医生
好的呀
患者
我们医生给我算120
徐德宇医生
大于90是正常
患者
利用身高体重 肌酐
徐德宇医生
不同公式可能会有误差
徐德宇医生
我这个是最新的CKD-EPI公式
患者
有的医生说 我还不算ckd一期
患者
因为我肾功还正常。
患者
是不是每个医院理念不一样
徐德宇医生
这样和你说的医生应该是对肾病理解不够好，以后不要找他看了。肯定是1期啊，这都有疑问肯定是没学过肾病。只是1期比较轻，我们通常不主动去提1期2期，到了3期之后提的就多了，但绝对不是否认1期。
患者
所以我处于1期 是比较好的是吧？
患者
把蛋白尿控制下去 避免劳累 感染
患者
不乱吃药
患者
饮食低盐
患者
清淡
徐德宇医生
要低盐饮食
患者
要严格控制到几g的那种吗
徐德宇医生
轻重的问题，我已经讲了好几遍了，实在不想再说重复的话了，抱歉。
徐德宇医生
每天不超过5g
患者
感冒是在所难免的，一定不感冒是不可能的吧
患者
感冒一定会加重吗？
徐德宇医生
不一定
患者
就是运动，增强抵抗力，尽量避免感染。
徐德宇医生
对
患者
我现在的情况可以骑单车吗
患者
慢慢骑
徐德宇医生
可以
患者
羟氯喹这个药效果如何
徐德宇医生
比不上激素，也有一点效果
患者
我算对激素有效吗
徐德宇医生
有效啊，你蛋白尿不是降了吗
患者
但是用药2周 跟用药4周 的结果差不多
徐德宇医生
时间没到吧
患者
我的量足吗？
徐德宇医生
你要是吃2天就查，那估计什么药都没有效果。。。
患者
激素药一般多久起效果。
徐德宇医生
量足不足由医生定，不强求要1mg/kg
徐德宇医生
8周左右
患者
目前我是35mg 7片
患者
目前吃了6周 而已 下个月复查 可能会减量了。
徐德宇医生
有很多地方都是差不多剂量，这个不强求要十几片的
以上为历史咨询记录
患者
下个月复查就是服用12周。有激素加羟氯奎治疗效果如何？
徐德宇医生
慢性病啊，有些是需要时间的，你这个蛋白尿在降低，说明还是有效的，再等等看
患者
医生也叫我不要着急。
患者
谢谢您啊！祝您工作顺利！
患者
那我现在吃朗迪钙片1片 可以吧？
徐德宇医生
可以的
患者
雷贝一定得吃吗？后面复查医生就说没有不舒服，可以暂时不要吃了，有不舒服在吃，不用天天吃。
徐德宇医生
这个是预防激素伤胃的，我建议还吃着吧，或者你换其他的药物也可以，比如施维舒
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-02
